江蘇平均每天有740人診斷為癌癥 這家醫(yī)院內(nèi)外結(jié)合為多學(xué)科診療助力
新江蘇·中國江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 胥林花）在江蘇，平均每天有740人被診斷為新發(fā)癌癥，隨著早診早治比例增加，癌癥如今已經(jīng)成為慢性病。在江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）開展的義診活動上，該院院長、消化內(nèi)科專家鮑軍教授表示，醫(yī)院通過牽頭成立江蘇省腫瘤防治聯(lián)盟、腫瘤專科聯(lián)盟，面向基層普及防癌科普知識，同時(shí)也在探索更有利于患者的腫瘤治療方向。
數(shù)據(jù)：江蘇平均每天有740人診斷為癌癥
“江蘇腫瘤防治任務(wù)還是很艱巨的�！绷x診現(xiàn)場，鮑軍接受記者采訪時(shí)表示。據(jù)江蘇疾控統(tǒng)計(jì)的最新腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，我省每年約有27.02萬例新發(fā)癌癥病例以及16.86萬例因癌癥死亡病例。平均每天約有740人被診斷為新發(fā)癌癥，有將近460人因癌癥死亡。
江蘇發(fā)病前5位的惡性腫瘤分別是：肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌和肝癌，占發(fā)病總數(shù)的59.32%。死亡前5位惡性腫瘤為：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，占死亡總數(shù)的70.80%。無論發(fā)病率還是死亡率，肺癌均占首位。
從性別角度看，肺癌是男性最常見的癌癥，約占所有新發(fā)癌癥的23.56%，其次是胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌和肝癌，這5種癌癥約占所有新診斷男性癌癥的70.16%。女性肺癌占所有新發(fā)癌癥的15.92%，其次是乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和甲狀腺癌，這5種癌癥約占所有新診斷女性癌癥的55.25%。從年齡角度看，癌癥發(fā)病率和死亡率均隨年齡增長而增加。白血病、腦瘤、淋巴瘤、骨癌以及肝癌是江蘇省0-14歲以下兒童青少年的5種致命癌癥。
院外：牽頭234家單位提升綜合診療能力
大數(shù)據(jù)顯示，只有10%-30%的癌癥可以歸結(jié)為基因突變，接近90%的癌癥都可以追溯到生活方式、環(huán)境因素，約60%的癌癥死亡是可以通過減少可控危險(xiǎn)因素來預(yù)防的。因此，癌癥防控一體化就顯得尤為重要。
據(jù)鮑軍介紹，鑒于此，前幾年，江蘇省腫瘤醫(yī)院作為牽頭單位發(fā)起成立了江蘇省腫瘤防治聯(lián)盟和腫瘤專科聯(lián)盟，旨在整合全省腫瘤防治醫(yī)療資源，通過聯(lián)盟內(nèi)的協(xié)作，加強(qiáng)全省腫瘤防治全過程，探索腫瘤防治全生命周期服務(wù)管理體系，更好地滿足江蘇群眾腫瘤防治的健康需求，目前共有聯(lián)盟單位235家。通過開展腫瘤科普知識宣傳以及對醫(yī)生的點(diǎn)對點(diǎn)指導(dǎo)等，努力提高全民防癌、抗癌意識，積極構(gòu)建腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)腫瘤的篩查工作，實(shí)現(xiàn)腫瘤的早篩早診早治。
鮑軍同時(shí)也是省腫瘤防治聯(lián)盟大腸癌專家委員會主任委員，該專委會自2018年11月成立以來，一直致力于大腸癌多學(xué)科綜合診療的示范引領(lǐng)和推廣，每個(gè)季度在蘇南、蘇中和蘇北地區(qū)舉辦主題巡講；每個(gè)月舉辦兩場點(diǎn)對點(diǎn)的病例討論；開展MDT云診間，通過網(wǎng)絡(luò)平臺，和省內(nèi)各縣市級醫(yī)院進(jìn)行臨床病例討論，指導(dǎo)地方醫(yī)院臨床實(shí)踐。通過各種形式的載體，宣講國內(nèi)外大腸癌診治的先進(jìn)理念和規(guī)范，將知識傳播給廣大的基層醫(yī)生。教科書式的病例討論也得到了基層醫(yī)生的一致認(rèn)可，對基層醫(yī)生診治能力提升有很大幫助，吸引了越來越多的基層醫(yī)生參與。省腫瘤防治聯(lián)盟大腸癌專家委員會副主任委員朱梁軍表示，該專委會的工作獲得省內(nèi)同行的認(rèn)可，所以中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟江蘇分盟也成為成員最多的學(xué)術(shù)組織，目前有近千人參加。
院內(nèi)：推行以病種為中心的腫瘤治療模式
作為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，朱梁軍對于多學(xué)科綜合診療模式很是推崇。他給記者舉了這樣一個(gè)病例：5年前，25歲的小寒（化名）在懷孕6個(gè)多月時(shí)突然出現(xiàn)肚子疼，進(jìn)一步檢查診斷為晚期腸癌合并多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移。小寒非常想把孩子生下來，一直堅(jiān)持到33周，醫(yī)生為她剖腹產(chǎn)生下一女兒。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的病情，結(jié)直腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科和病理科的醫(yī)生共同討論后，決定先為小寒進(jìn)行化療，腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)。然而，化療進(jìn)行了兩個(gè)周期，小寒的腸道腫瘤梗阻加重，外科醫(yī)生及時(shí)為她進(jìn)行了原發(fā)性腫瘤姑息性切除手術(shù)。這個(gè)時(shí)候的小寒，已經(jīng)被腫瘤折磨得骨瘦如柴，體重僅僅70多斤。但是，她的求生意志非常堅(jiān)定，“我一定竭盡所能配合治療，堅(jiān)持到女兒大一點(diǎn)，讓她能記住媽媽的樣子……”
“不幸中的萬幸，通過精準(zhǔn)基因檢測，小寒屬于錯(cuò)配修復(fù)基因缺失，可以嘗試PD1治療，當(dāng)時(shí)，該藥尚未在內(nèi)地上市，家人專門到香港購藥，小寒用后病情很快得到控制。經(jīng)過一年左右的治療，小寒的體質(zhì)得到了恢復(fù)，情況明顯改善。此時(shí)，多學(xué)科醫(yī)生再次會診，決定由肝膽外科醫(yī)生為她實(shí)施肝臟腫瘤的切除，術(shù)中共切除11個(gè)病灶，不過病理檢測顯示已沒有活的腫瘤細(xì)胞了。如今，小寒已經(jīng)隨訪5年，她的情況一直很穩(wěn)定，可以稱為臨床完全緩解了�！敝炝很姾苁切牢康卣f。
這樣的多學(xué)科綜合診療模式在江蘇省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)越來越普遍，在鮑軍看來，這也是未來腫瘤治療的趨勢和方向�！安辉僖源罂剖覟橹�，而是應(yīng)該以病種為中心，比如結(jié)直腸腫瘤中心、乳腺癌腫瘤中心”，鮑軍表示，目前該院最早成立的肺小結(jié)節(jié)多學(xué)科門診就是這樣的模式，現(xiàn)已經(jīng)成為江蘇省肺結(jié)節(jié)會診平臺。該多學(xué)科門診由該院胸外科首席專家許林教授、放療科胸部腫瘤朱軍主任醫(yī)師等資深專家組成，對于接診的肺結(jié)節(jié)患者，有的雖然篩查出來的時(shí)候是個(gè)結(jié)節(jié)，但可能已經(jīng)不是早期了，是先手術(shù)還是先放療，或者是否需要術(shù)前新輔助化療，具體方案由不同�？频尼t(yī)生共同討論決定。這樣的治療方案肯定會更優(yōu)于某一個(gè)醫(yī)生確定的方案。
鮑軍最后介紹，未來江蘇省腫瘤醫(yī)院肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤等都會朝著以病種為中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)和發(fā)展。
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