7月28日是第14個(gè)世界肝炎日。隨著生活水平的提升和生活習(xí)慣的改變,脂肪肝日益成為越來越多人的健康困擾。
今年5月,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)發(fā)布《代謝相關(guān)(非酒精性)脂肪性肝病防治指南(2024年版)》(以下簡稱《指南》),其中提到,過去20年,我國成人非酒精性脂肪肝患病率為29.6%,現(xiàn)已取代病毒性肝炎成為我國第一大慢性肝病。對(duì)比近年來杭州市西溪醫(yī)院接診的脂肪肝患者數(shù),其增幅也遠(yuǎn)超病毒性肝炎患者,其中2023年共有兩萬人入院體檢,33%查出脂肪肝。
“只要超聲能發(fā)現(xiàn)的脂肪肝,都應(yīng)積極干預(yù)。”在黃勁松看來,對(duì)付脂肪肝,關(guān)鍵還得做好自我管理,邁開腿不如管住嘴。
生活方式“催”病 1/3體檢者查出脂肪肝
肝臟是機(jī)體調(diào)節(jié)能量和糖脂代謝的中樞器官!吨改稀钒l(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球脂肪肝患病率和發(fā)病率不斷升高,尤以我國較為嚴(yán)重;能量密集型飲食和久坐少動(dòng)的生活方式及其催生的肥胖、代謝綜合征、Ⅱ型糖尿病等是非酒精性脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素。
“從我們醫(yī)院健康體檢情況看,有脂肪肝的患者數(shù)占據(jù)總數(shù)的1/3。以往這是一種老年病,近年來由于兒童和青少年肥胖率的上升,年輕人群脂肪肝的發(fā)病率也在上升!秉S勁松認(rèn)為,這反映出高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式與脂肪肝的發(fā)展密切相關(guān)。
當(dāng)下,非酒精性脂肪肝是臨床中最常見的脂肪肝類型,一旦失控,肝細(xì)胞炎癥、損傷和不同程度的纖維化可能悄然而至。門診中,黃勁松接診過兩位患重度脂肪肝的“小胖墩”,一名是體重85斤的9歲男孩,入院時(shí)已出現(xiàn)肝功能損害;另一名16歲男孩體重超200斤,平時(shí)酷愛甜食,入院時(shí)被診斷出患有肝纖維化。
早期干預(yù)可逆 肥胖患者先管住嘴
“脂肪肝患者有不少共性,如存在明顯的超重或肥胖,出現(xiàn)高血脂、高血糖等代謝異常,平時(shí)飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)等!秉S勁松提醒患者,體重管理離不開飲食管理,積極干預(yù),重度脂肪肝也可逆轉(zhuǎn)。
俗話說“管住嘴,邁開腿”,黃勁松提醒順序不能顛倒!坝袝r(shí)多吃一口,可能要走一萬步去消耗,而且肥胖患者過度運(yùn)動(dòng)還容易造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷!
在肝病專家眼里,肝臟是“沉默的器官”,從脂肪肝發(fā)展至肝硬化,快的只需三五年,最好的辦法就是在肝臟柔軟時(shí)就用心呵護(hù)。
面對(duì)“脂肪肝、肝硬化、肝癌”三部曲,有患者擔(dān)憂,脂肪肝會(huì)不會(huì)“跳級(jí)”至肝癌。對(duì)此,黃勁松科普,脂肪肝在發(fā)展至脂肪性肝炎和肝硬化的過程中,會(huì)增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),因此即便是早期脂肪肝也要積極干預(yù),定期進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估,控制肥胖、高血糖和高血脂等風(fēng)險(xiǎn)因素。
減脂可以不用藥 夏季護(hù)肝有良方
“腰圍可作為評(píng)估脂肪肝發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要指標(biāo)。”黃勁松解釋,腰圍較大通常意味著內(nèi)臟脂肪堆積較多,這種脂肪更容易影響肝臟健康。對(duì)于肥胖和甘油三酯升高的患者,要適當(dāng)減重和控制血脂,一般理想體重(公斤)等于身高(厘米)減去105。
如何通過非藥物手段進(jìn)行科學(xué)干預(yù)?近年來,黃勁松帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)醫(yī)院脂肪肝肥胖診療中心,聯(lián)合內(nèi)分泌、肝病、消化內(nèi)科、營養(yǎng)、心理、中醫(yī)科等學(xué)科,延緩并逆轉(zhuǎn)患者脂肪肝的演變。
去年,市西溪醫(yī)院“快樂減脂、健康享瘦”公益減脂營亮出了成績單:通過營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等非藥物手段干預(yù),14名營員3個(gè)月累計(jì)減重126公斤、人均減重9公斤,不少人的脂肪肝、糖尿病出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。其中一名30歲的小伙子,進(jìn)來時(shí)甘油三酯超標(biāo)7倍,在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持低脂、低糖、高纖維飲食一周,血液指標(biāo)恢復(fù)了正常。
作為肝病專家,黃勁松護(hù)肝有方,他平時(shí)只喝茶和白開水,每周堅(jiān)持一次時(shí)長兩小時(shí)羽毛球運(yùn)動(dòng)!八梢源龠M(jìn)代謝,夏季要多喝水,避免高脂肪、高糖分食物,避免酗酒和過度用藥。同時(shí)要定期體檢,一旦谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)兩個(gè)肝功能指標(biāo)升高得重視,可能存在肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等!
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