“真的太驚險(xiǎn)了,沒想到簡(jiǎn)單沖了個(gè)冷水澡竟然會(huì)導(dǎo)致心梗!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科診室里,62歲的王大伯(化名)仍心有余悸。一周前那個(gè)酷熱午后的貪涼舉動(dòng),讓他在鬼門關(guān)前走了一遭——田間勞作歸來的他,用井水沖完冷水澡后又馬上灌下冰鎮(zhèn)礦泉水,當(dāng)晚便感到異常胸悶,但直到三天后胸悶越來越嚴(yán)重,才被子女送醫(yī)治療,此時(shí)心電圖已顯示急性心肌梗死,所幸接診的徐其淵副主任醫(yī)師立即手術(shù)開通血管,才讓堵塞的冠狀動(dòng)脈重新得以“呼吸”,避免了更嚴(yán)重的后果。
“夏季是心血管疾病的高發(fā)期,每年入夏尤其是進(jìn)入三伏天以后,心梗接診量都會(huì)大量飆升!毙炱錅Y說。
田間勞作后貪涼, 大伯三天胸悶險(xiǎn)釀大禍
6月的江南農(nóng)田暑氣蒸騰,王大伯在自家農(nóng)田里忙活至下午三點(diǎn),汗水早已浸透短袖。頂著38攝氏度的高溫回到家,他顧不上擦汗,直接從井里打了桶冰涼的井水從頭到腳澆下,又對(duì)著冰箱灌下整瓶冰鎮(zhèn)礦泉水。“當(dāng)時(shí)就圖個(gè)涼快,哪想到是往鬼門關(guān)走。”老人事后回憶。
當(dāng)晚王大伯便感到一陣胸悶感悄然襲來,他感覺有塊巨石壓在胸口,難以呼吸,一度以為是中暑了,于是翻出家里的藿香正氣水連喝兩支,卻沒有任何效果,之后幾天,王大伯覺得胸口憋悶越來越重,甚至連爬樓梯都喘不過氣。三天后子女回家時(shí)發(fā)現(xiàn)父親扶著樓梯直冒冷汗,才急忙將他送往醫(yī)院。
“手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn),患者前降支近段完全閉塞,正是大量出汗導(dǎo)致血液濃縮,冷水刺激血管劇烈收縮,雙重因素誘發(fā)了心臟斑塊破裂,從而引發(fā)急性心梗!毙炱錅Y展示著造影影像說,“開通堵塞的血管后患者胸悶立刻得到緩解,但已經(jīng)壞死的心肌無法再生,未來或許心臟功能會(huì)受影響!
入夏以來,浙大二院已經(jīng)接診了不少像王大伯一樣遭遇心血管疾病的患者。據(jù)2022年《柳葉刀》子刊發(fā)表的研究證實(shí),氣溫每升高1攝氏度,心血管疾病死亡率便上升2.1%。徐其淵介紹,當(dāng)人體從50攝氏度的室外突然進(jìn)入20攝氏度的空調(diào)房,血管如同反復(fù)拉伸的橡皮筋,在劇烈收縮與擴(kuò)張中易致動(dòng)脈硬化斑塊破裂;冰鎮(zhèn)飲食刺激腸胃血管瞬間收縮,不僅引發(fā)血壓驟升,高糖高脂成分還會(huì)讓血液變得粘稠;而持續(xù)悶熱天氣導(dǎo)致的煩躁情緒,更會(huì)促使體內(nèi)腎上腺素飆升,讓心臟像被“勒緊的韁繩”般超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。
中暑和心梗難以分辨?及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵
那么,在日常生活中,我們?cè)撊绾慰茖W(xué)有效地降低夏季心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呢?徐其淵建議,在飲食方面,每天可以在睡前和晨起時(shí)各喝一杯溫水,平時(shí)喝水要小口多次,還可以多吃一些富含鉀的蔬菜、水果和豆類制品,比如菠菜、香蕉等,同時(shí)要避免用含糖飲料代替白水。運(yùn)動(dòng)上,可以選擇在清晨或傍晚較為涼爽的時(shí)候,進(jìn)行如快走這樣的適度運(yùn)動(dòng),每次30分鐘左右。作息方面,中午最好能小睡20到30分鐘,以緩解疲勞,晚上也要保證充足的睡眠,盡量不熬夜。
值得注意的是,有一些行為在夏季是需要避免的。比如運(yùn)動(dòng)后不要立刻喝冰水、吹空調(diào)或洗冷水澡;出汗后要先擦干身體再吹空調(diào),進(jìn)出空調(diào)房時(shí)可以在門口稍作停留,讓身體有一個(gè)適應(yīng)的過程;洗澡時(shí)水溫也不宜過低,以35到37攝氏度為宜。
“其實(shí),門診中也有不少患者像王大伯一樣誤把心梗當(dāng)成中暑,他們以為刮痧、喝藿香正氣水就能緩解,結(jié)果卻耽誤了黃金救治時(shí)間。”徐其淵回憶,去年曾有位70歲老太太吃冰西瓜后持續(xù)胸痛,當(dāng)胃病治了三個(gè)月,最終發(fā)展成心力衰竭,不僅延誤了治療時(shí)機(jī),還讓治療難度成倍增加。
“中暑通常是在高溫環(huán)境下發(fā)生,會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,把患者移到陰涼處并補(bǔ)充水分后,癥狀會(huì)逐漸緩解;而心梗的典型癥狀是持續(xù)的胸悶、胸痛,這種疼痛往往像壓榨性的,還可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè),同時(shí)伴有心慌、氣短、出汗等情況,休息或服用一些常規(guī)藥物后癥狀也不會(huì)緩解。”徐其淵特別提醒,數(shù)據(jù)顯示,夏季心;颊邚某霈F(xiàn)癥狀到就醫(yī)的平均時(shí)間比其他季節(jié)長(zhǎng)1.2小時(shí),而心肌細(xì)胞缺血超過30分鐘就會(huì)開始?jí)乃,每延遲1分鐘搶救,生存幾率就下降7%。因此,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的胸悶、胸痛等不適時(shí),一定要及時(shí)就醫(yī),千萬不能掉以輕心,因?yàn)閷?duì)于心臟疾病來說,時(shí)間就是生命。
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