在浙江省腫瘤醫(yī)院病理科，每天有數(shù)百份人體組織樣本經(jīng)歷著“蛻變”：取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、封片……經(jīng)過一整套耗時(shí)2到3個(gè)工作日的準(zhǔn)備，患者的人體組織變成4微米厚的切片（僅相當(dāng)于頭發(fā)絲直徑的五分之一），出現(xiàn)在醫(yī)生的顯微鏡下。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)生仔細(xì)觀察研究染色組織時(shí)，看到的不僅是細(xì)胞形態(tài)，還有一個(gè)個(gè)生命的治療方向。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“病理診斷是給患者體內(nèi)的‘占位’做全方位‘體檢’�！毙旌Ｃ绱蛄藗�(gè)比方，“它會(huì)告訴醫(yī)生，這個(gè)‘嫌疑犯’是不是腫瘤？惡性還是良性？來源于人體哪個(gè)組織？用哪種治療方式最合適？腫瘤的進(jìn)展速度？”oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但這個(gè)被稱為腫瘤診斷金標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，卻常常被患者誤解：認(rèn)為檢查時(shí)間太長(zhǎng)而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)產(chǎn)生抱怨，甚至錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

做病理診斷絕不是浪費(fèi)錢oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

它是早篩的“哨兵”、治療的“導(dǎo)航儀”oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗介紹，病理診斷貫穿腫瘤防治全鏈條。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在腫瘤二級(jí)預(yù)防（早篩）階段，它是攔截癌變的“哨兵”�！白蠲黠@的是宮頸癌，通過篩查能顯著降低發(fā)病率。宮頸刷片能揪出90%以上的癌前病變，配合人乳頭瘤病毒檢測(cè)，聯(lián)合篩查可使宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)再下降90%。通過細(xì)胞病理學(xué)檢查，可以揪出‘真兇’，進(jìn)而阻斷宮頸癌的發(fā)生。”徐海苗說。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)疾病進(jìn)入腫瘤三級(jí)預(yù)防（治療）階段，病理診斷就成為患者治療決策的“導(dǎo)航儀”�！安±碓\斷對(duì)判斷腫瘤的良惡性、具體類型、組織來源、惡性程度等有重要作用，這些答案直接影響患者治療方案的選擇和預(yù)后�！毙旌Ｃ缯f。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

他的團(tuán)隊(duì)曾接診一位晚期結(jié)腸癌患者，病理基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)屬于罕見結(jié)腸癌類型。“這類腫瘤通過特定靶向藥，可以達(dá)到臨床治愈。得益于病理診斷的精準(zhǔn)治療導(dǎo)向，患者少受了好多苦�！毙旌Ｃ缪a(bǔ)充說，更常見的案例是HER2陽性胃癌患者，通過免疫組化檢測(cè)，6%-7%的胃癌患者能匹配靶向藥，生存期可延長(zhǎng)數(shù)倍。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

談到患者對(duì)病理診斷的態(tài)度時(shí)，徐海苗略顯無奈：“門診醫(yī)生開具相關(guān)檢查時(shí)，有些患者覺得浪費(fèi)錢，甚至質(zhì)疑其必要性。拖著拖著，患者就錯(cuò)過了最佳治療期�！�oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有些患者需要擴(kuò)大病理檢查取樣，類似誤解就更多。徐海苗提到，有腸鏡活檢提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者，因報(bào)告未明確寫“癌”而拒絕進(jìn)一步病理檢查和治療，導(dǎo)致兩年后腹腔廣泛轉(zhuǎn)移�！靶』顧z取樣范圍有限，僅如米粒大小，存在漏診深部癌的風(fēng)險(xiǎn)�！毙旌Ｃ缣嵝�，當(dāng)醫(yī)生提示進(jìn)一步擴(kuò)大病理檢查取樣范圍時(shí)，患者不應(yīng)忽視，要認(rèn)真對(duì)待。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“有的患者還有影像檢查可替代病理診斷的幻想�！毙旌Ｃ缃忉屨f，雖然CT等影像能看到腫瘤占位性病變，但只有病理診斷能明確原發(fā)腫瘤的準(zhǔn)確部位，這直接決定了治療方案。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“金標(biāo)準(zhǔn)”也不能保證100%oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

拿到診斷報(bào)告后要小心“踩雷”oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

病理檢查被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，這也常常讓普通百姓產(chǎn)生誤解——準(zhǔn)確率能達(dá)到100%。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“就像我們?nèi)ソ鸬曩I黃金，100%的純金并不存在一樣，病理診斷的‘金標(biāo)準(zhǔn)’也不是100%準(zhǔn)確的�！毙旌Ｃ缃忉�，它的準(zhǔn)確率通常在99%左右，受到取樣、技術(shù)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等多方面因素的影響。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗具體指出，這當(dāng)中的誤差主要源于以下三個(gè)“不可抗力”：取樣局限，如胃鏡活檢僅取米粒大組織，可能遺漏癌灶，臨床統(tǒng)計(jì)顯示小活檢假陰性率約1%—2%；技術(shù)制約，如術(shù)中冰凍切片需15分鐘出結(jié)果，準(zhǔn)確率約95%，曾有位患者術(shù)中快速病理報(bào)良性，石蠟切片卻確診惡性；主觀研判，當(dāng)乳腺浸潤性癌與硬化性腺病形態(tài)相似時(shí)，初診醫(yī)生的誤診率可達(dá)10%。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

等病理報(bào)告出來后，對(duì)于報(bào)告上的一堆專業(yè)術(shù)語，患者又常常會(huì)陷入誤區(qū)。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“最讓我們頭疼的是，很多患者拿到病理報(bào)告后，會(huì)根據(jù)自己的理解做出錯(cuò)誤判斷。”徐海苗回憶，曾經(jīng)有位患者看到報(bào)告上寫著“腫瘤”二字就崩潰了，實(shí)際上那只是個(gè)良性腫瘤；還有患者看到“病變”就以為是癌癥晚期，其實(shí)可能只是炎癥。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗補(bǔ)充說，病理報(bào)告中有很多專業(yè)術(shù)語，患者拿到報(bào)告后需要立即咨詢主治醫(yī)生；還有患者把病理報(bào)告隨手丟棄，導(dǎo)致再診時(shí)失去重要參照，應(yīng)該永久保存原件。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大咖辟謠oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言1：病理報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告是一回事。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗：兩者完全不同。病理報(bào)告是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能確定腫瘤的良惡性、類型、組織來源等，直接影響治療方案和預(yù)后評(píng)估。檢驗(yàn)報(bào)告則主要檢測(cè)血液、生化等指標(biāo)，輔助評(píng)估病情，不能替代病理報(bào)告。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言2：病理診斷能100%確診腫瘤。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗：病理診斷雖然是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并非100%準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率通常高達(dá)99%以上。在病理診斷過程中，會(huì)受取樣、技術(shù)或醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響，存在極少數(shù)假陰性或假陽性的情況。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言3：做了切片病理還要進(jìn)一步做免疫組化、基因檢測(cè)等，這是浪費(fèi)錢。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗：切片病理是明確腫瘤的病理特性，而免疫組化、基因檢測(cè)等是幫助確定腫瘤類型和來源、腫瘤的生物學(xué)行為、指導(dǎo)治療決策、尋找腫瘤相關(guān)的基因突變、融合基因等，指導(dǎo)精準(zhǔn)治療（如靶向藥的選擇等），直接影響患者的療效和生存期。這些檢查并不是浪費(fèi)錢，而是幫助錢用在刀刃上。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言4：病理報(bào)告出得慢，是因?yàn)獒t(yī)院拖延或技術(shù)落后。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗：病理檢查流程復(fù)雜，需時(shí)間保障準(zhǔn)確性。具體步驟包括取材、脫水、包埋、切片、染色等，通常需2-3個(gè)工作日。若需加做免疫組化或基因檢測(cè)，時(shí)間則更長(zhǎng)。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謠言5：穿刺活檢會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞“跑”到其他部位。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

徐海苗：穿刺活檢是安全的微創(chuàng)操作。其在超聲或內(nèi)鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)取樣，極少引起并發(fā)癥（如出血、氣胸）。目前的研究證實(shí)，穿刺不會(huì)增加腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，更不會(huì)縮短生存期。oBC新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)