“醫(yī)生,你快看看,我兒子怎么突然變斗雞眼了,還總說(shuō)看東西有重影。”
前段時(shí)間,浙大兒院濱江院區(qū)眼科副主任史彩平副主任醫(yī)師的診間,來(lái)了一位特別的小患者豪豪。
只見(jiàn)豪豪低著頭快速走進(jìn)診室,始終不愿抬頭。一旁陪診的媽媽說(shuō),豪豪此前一直在老家,前段時(shí)間放暑假了,才來(lái)到杭州和他們團(tuán)聚。想著孩子平時(shí)沒(méi)時(shí)間玩手機(jī),假期就讓他多玩一會(huì),沒(méi)想到幾天后,孩子突然變成了斗雞眼。
經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),豪豪眼位內(nèi)斜伴復(fù)視,雙眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)到位,視功能檢查基本正常,同時(shí)排除了內(nèi)科的其他疾病,確診這是一種特殊類(lèi)型的斜視:急性共同性?xún)?nèi)斜視。
這是一種急性發(fā)病的眼科疾病,多好發(fā)于5歲以后或年長(zhǎng)兒童,常有雙眼視軸不平行、眼位偏斜等表現(xiàn),卻無(wú)眼外肌麻痹,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變。
史彩平介紹,以往這種病一般是?棱鏡矯正或眼肌手術(shù),除了這兩種傳統(tǒng)方式,還有新型治療手段:注射肉毒素治療。這種治療的好處是早期即可進(jìn)行,具有手術(shù)創(chuàng)傷范圍較小、手術(shù)時(shí)間較短、可調(diào)整性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),還可以根據(jù)治療效果,在數(shù)月后追加注射,靈活性比較高。
但也存在出現(xiàn)繼發(fā)性外斜視、上瞼下垂、垂直性斜視、眼球運(yùn)動(dòng)異常等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),因此術(shù)前專(zhuān)業(yè)評(píng)估、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的選擇非常重要。此外,這種治療多數(shù)用于急性共同性?xún)?nèi)斜視、先天性?xún)?nèi)斜視等,對(duì)于外斜視和垂直斜視不推薦。
豪豪家人在充分了解相關(guān)情況后,選擇了注射肉毒素治療的方案。
術(shù)后第一天,豪豪就說(shuō)看東西沒(méi)有重影了,眼睛偏斜的情況也得到明顯改善。隨著肉毒素作用的不斷變化,豪豪的眼位逐漸恢復(fù)。兩個(gè)月后復(fù)查時(shí),史彩平確認(rèn)豪豪的眼位已經(jīng)恢復(fù)正常。豪豪和媽媽都非常開(kāi)心。
為什么孩子會(huì)突然出現(xiàn)急性共同性?xún)?nèi)斜視?
史彩平介紹,此病發(fā)病原理不明,多數(shù)和融合功能失調(diào)、調(diào)節(jié)集合功能失調(diào)等因素相關(guān),部分和心理應(yīng)激、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān)。
豪豪在出現(xiàn)急性共同性?xún)?nèi)斜視的時(shí)候,右眼近視已經(jīng)275度,左眼正常。其實(shí),兩年前,豪豪在學(xué)校體檢已經(jīng)查出一只眼睛有近視,但另外一只眼睛視力正常,他覺(jué)得看得清遠(yuǎn)處,對(duì)生活和學(xué)習(xí)沒(méi)有很大影響,就一直沒(méi)有和父母提起一只眼睛已經(jīng)近視的事。
“一只眼睛近視,一只眼睛正;蛘哌h(yuǎn)視,兩只眼睛度數(shù)相差較大的孩子,這方面風(fēng)險(xiǎn)比較高,臨床中經(jīng)常會(huì)碰到這樣的病例。家中孩子如果存在這種情況,一定要及時(shí)佩戴眼鏡進(jìn)行視力矯正!笔凡势教嵝选
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