游泳時看到女兒的后背 媽媽急煞！
陳意磊 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師
最鮮活的病例在臨床，最實用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設《醫(yī)生有話說》專欄，邀請浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當下健康熱點，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進行健康科普，對門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時出現(xiàn)的誤區(qū)進行提醒，以及醫(yī)生對某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。
暑假以來，不少家長帶著被“大大書包”壓彎了脊柱的孩子來到我們大運河院區(qū)骨科就診。吳女士是其中一個，前段時間，她帶著16歲的女兒小清來就診。
吳女士說，女兒平時由外婆照顧，自己因工作較忙陪伴較少。前段時間，她發(fā)現(xiàn)女兒笑容變少，起初以為是青春期叛逆，便想帶女兒去游泳放松。不料在游泳館，她注意到女兒走路時背部有明顯凸起，兩側肩膀高低不平，連胸廓都有些畸形，趕緊帶孩子來醫(yī)院。
在給小清查體時我發(fā)現(xiàn)她的脊柱棘突序列存在彎曲，并非正常的垂直排列。為進一步明確情況，我立即安排了脊柱全長位X光片檢查。結果顯示，小清的問題主要集中在胸腰段，脊柱側彎角度約45°，屬于典型的青少年脊柱側彎，程度已需要進行手術干預。
在與吳女士充分溝通手術的利弊，并通過術前檢查排除手術禁忌后，我們團隊為小清實施了脊柱側彎矯形術。術后，小清的脊柱整體恢復直立，側彎角度矯正至10°以內(nèi)，身高也增高了5厘米。
2024年國家衛(wèi)健委篩查顯示，我國中小學生脊柱側彎檢出率高達5.4%，相當于每20個孩子就有1個患者。脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之后危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。脊柱側彎并非單純姿勢問題，而是遺傳、發(fā)育、環(huán)境共同作用的結果。10-16歲進展速度可達每月1°，但也是最佳干預期。然而，82%的家長誤將駝背、高低肩視為“姿勢不良”，耽誤了治療。
脊柱側彎不僅不美觀，會引起孩子自卑等心理障礙，還會造成成年后腰背痛，嚴重的會影響心肺功能，早發(fā)現(xiàn)是關鍵。家長需多關注孩子的身體狀況，及時干預，才能避免側彎影響孩子的體態(tài)與未來。
如何早期識別脊柱側彎？家長可觀察孩子在彎腰時背部是否出現(xiàn)“小山包”，看看雙肩是否明顯不等高，可以做骨盆檢查看看髂嵴連線與脊柱是否垂直，也可以觀察孩子行走時是否出現(xiàn)擺動失衡。
對不同程度的脊柱側彎患者，有不同的預防和治療手段——
一級預防（輕度患者，側彎角度20°以內(nèi)）：
姿勢糾正：日常需時刻注意保持正確體態(tài)，無論是站立、行走還是坐立時，都要盡量讓頭部端正，雙肩自然下垂并保持水平，胸部微微挺起，腰部挺直，避免長時間歪頭、含胸、塌腰或單側倚靠。
運動：可選擇有助于增強脊柱周圍肌肉力量、改善脊柱穩(wěn)定性的運動，如游泳（自由泳、蛙泳為宜），水的浮力能減輕脊柱壓力，同時鍛煉全身肌肉。
書包重量建議：書包重量≤體重10%，且應選擇雙肩背書包，避免單肩背導致單側肩部受力過大，加重脊柱負擔。
二級預防（中度患者，側彎角度20°-40°）：支具矯正，一部分患者生長發(fā)育還未停滯，輕度側彎可通過支具矯正回來。
三級預防（嚴重患者，側彎角度45°以上）：手術矯形。
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