肝膽胰外科專家：肝癌早發(fā)現(xiàn)，這兩項聯(lián)合檢查是關(guān)鍵
一家人聚集性發(fā)病不少見 病毒性肝炎是首因
杭州日報訊 癌癥的來臨往往悄無聲息，尤其是沉默的“殺手”——肝癌。國家癌癥中心發(fā)布的2024年全國癌癥報告數(shù)據(jù)顯示，肝癌是致死率排第二的惡性腫瘤；在我省最新癌譜中，肝癌發(fā)病率位居第七。
“肝癌有兩個80%：80%的患者有乙肝背景，80%的患者初診已是中晚期�！苯鹜刚f，雖然肝癌惡性程度高、病情進展快，但只要能做到“腫瘤早篩”，揪出早期癌變并不難。隨著醫(yī)學(xué)與科技進步，肝癌已能最大程度實現(xiàn)早期診斷，且大部分早期患者可獲得臨床治愈。
80%的肝癌患者具有乙肝背景
免疫接種、抗病毒治療要及時
“肝癌位居我省消化道惡性腫瘤發(fā)病率第三，35歲以后發(fā)病率快速上升，80—84歲達到高峰，男女比例為5:1�！苯鹜刚f，肝癌的發(fā)生是多種風(fēng)險因素共同作用的結(jié)果，如病毒感染、黃曲霉毒素、酒精性肝病、代謝綜合征、接觸化學(xué)物質(zhì)等。
生活中，常見的花生、玉米、大米一旦發(fā)霉，就有可能含有黃曲霉毒素B1，其致癌性是砒霜的68倍，食用后將直接損傷肝細胞，誘發(fā)癌變?。此外，長期酗酒（男性每日酒精攝入大于25克、女性大于15克）、吸煙、長期接觸苯、甲醛、亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)等都可能增加肝癌風(fēng)險。?
“在西方發(fā)達國家，肝癌主要成因是酗酒或肥胖。在我國，80%的肝癌患者有乙肝背景�！苯鹜柑寡�，慢性病毒性肝炎仍是我國肝癌的首要病因，且在家族中呈聚集性發(fā)病，一家人同時手術(shù)的情況并非新鮮事。
他曾接診過一家三姐妹。10年前，50歲的小妹查出肝癌做了手術(shù)切除。了解到她的母親是乙肝患者，且三姐妹都是乙肝病毒攜帶者，金望迅建議她們密切監(jiān)測。果不其然，幾年后，大姐和二妹相繼查出早期肝癌。
“乙肝屬于傳染病，如果母親是乙肝患者，在分娩、哺乳及密切接觸中會發(fā)生傳染，其子女大概率是乙肝病毒攜帶者或患者。而且乙肝病毒DNA會刻進肝細胞的DNA，誘使肝細胞癌變�！苯鹜刚f。
2002年，新生兒乙肝疫苗被納入國家免疫規(guī)劃，寶寶一出生就穿上了“防護服”。沒有接種過乙肝疫苗或產(chǎn)生抗體的成年人，可接種乙肝疫苗預(yù)防。已經(jīng)感染乙肝病毒的人群，須及時就醫(yī)，尤其當(dāng)病毒載量超過一定標(biāo)準(zhǔn)或肝功能受損時，應(yīng)立即啟動抗病毒治療，預(yù)防癌變。
肝癌痛起來時往往已是中晚期
早期患者肝移植須遵循“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”
癌癥重在預(yù)防、贏在早治，但肝癌要做到早發(fā)現(xiàn)并不容易。
“肝臟沒有痛感神經(jīng)，它還是人體再生與代償能力最強的器官，即使腫瘤長得很大，部分患者的肝功能還是正常的。肝臟位于腹腔深處，無法自檢，等到患者肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦時，病程往往已到中晚期。”金望迅說，肝癌的疼痛有兩個特點：一是小肝癌不痛，大肝癌才會痛；二是不痛時容易被根治，痛起來可能就難治了。
肝癌發(fā)病隱匿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其束手無策？
“當(dāng)然不是�！苯鹜柑岬�，直徑小于5厘米、單發(fā)且沒有轉(zhuǎn)移的早期肝癌可通過手術(shù)切除，絕大多數(shù)患者不需要再接受其他輔助治療，5年生存率可達85%—95%。
目前，肝移植是全世界認可的治療早期肝癌較為有效的手段。
“1996年，意大利學(xué)者提出了‘米蘭標(biāo)準(zhǔn)’，要求肝癌患者進行肝移植手術(shù)須滿足單個腫瘤直徑≤5厘米，或多發(fā)腫瘤≤3個且每個直徑≤3厘米，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移�！辈贿^金望迅認為，如果能完整切除腫瘤，換肝未必是首選，“肝源短缺，且術(shù)后需要服用抗排異藥，還存在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此要慎重考慮�！�
“惡性腫瘤的初診尤為重要，治療前最好到有經(jīng)驗的大醫(yī)院進行多學(xué)科討論�！苯鹜柑嵝�，晚期肝癌患者進行術(shù)前的轉(zhuǎn)化治療有積極意義，?通過局部介入治療、放療結(jié)合全身靶向及免疫治療，也可局部控制腫瘤進展、減少微小轉(zhuǎn)移。
臨床中，晚期肝癌患者的5年生存率不到40%，要想早發(fā)現(xiàn)，體檢中兩項聯(lián)合檢查須重點關(guān)注：一是肝臟B超，二是血清甲胎蛋白檢測。如果B超看到腫瘤，且甲胎蛋白指標(biāo)大于400或連續(xù)兩個月超過200，不需要病理穿刺就可診斷為肝細胞癌，準(zhǔn)確率達90%以上。
《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》建議，感染乙肝、過度飲酒、脂肪肝、有肝癌家族史等高危人群，至少每6個月進行一次檢查，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治早治。
大咖辟謠
謠言1：甲胎蛋白指標(biāo)升高，就意味著得了肝癌。
金望迅：甲胎蛋白指標(biāo)升高不一定就是得了肝癌，它可見于慢性肝炎、乙肝活動期、生殖系統(tǒng)腫瘤的患者，極少數(shù)特殊類型的胃癌患者也可能存在甲胎蛋白指標(biāo)升高。如甲胎蛋白指標(biāo)持續(xù)升高，需警惕肝癌的可能，建議盡早或持續(xù)監(jiān)測甲胎蛋白指標(biāo)的變化。
謠言2：沒有乙肝，就不會得肝癌。
金望迅：沒有乙肝，不代表不會得肝癌。在中國，約80%的肝癌發(fā)生于慢性乙肝患者、20%左右的肝癌患者沒有乙肝背景，酗酒、肥胖等因素也可導(dǎo)致肝癌。
謠言3：肝癌會傳染。
金望迅：肝癌并不會傳染，但是引起肝癌的乙肝可能會發(fā)生傳染，傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和母嬰傳播。
謠言4：喝酒傷肝，吃點護肝片就行。
金望迅：喝酒會導(dǎo)致肝臟損傷，長期酗酒還可能引起肝癌。服用護肝片杯水車薪，并不能夠抵消酒精帶來的傷害。最好的護肝方法是禁酒、減重、預(yù)防乙肝病毒感染。
謠言5：肝臟切除后無法再生。
金望迅：肝臟有強大的再生能力，正常的肝臟只需保留30%就可滿足機體代謝所需。對于重度的肝硬化患者，需要保留50%以上的正常肝臟，才能確保術(shù)后安全。
聲明：
本文僅代表作者個人觀點，與新江南網(wǎng)無關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實，對本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實性、完整性、及時性本站不作任何保證或承諾，請讀者僅作參考，并請自行核實相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號系信息發(fā)布平臺，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲空間服務(wù)。如有侵權(quán)請出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！
- 富陽隊69-58戰(zhàn)勝蕭山隊，闖入杭州賽區(qū)決賽！07-27
- “浙BA”杭州賽區(qū)半決賽：上城隊VS臨安隊，07-27
- 富陽VS上城，誰是真正的“杭州一哥”？明天07-27
- 領(lǐng)先26分！上城挺進浙BA杭州賽區(qū)決賽，明晚07-27
- “運河頌——潮書鳴畫作品展”舉辦07-27
- 周力油畫作品《2020年的春天》捐贈浙博07-27
- 西泠印社社藏金石書畫精品展在廣州藝術(shù)博物07-27
- 西泠四泉： 酷暑登孤山 泉聲浸清涼07-27
- 《南京照相館》叫好又叫座 《戲臺》將“戲中07-27
閱讀推薦
新聞爆料
