近日,福建5歲女童和安徽6歲男童感染“食腦蟲”的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。
蘇大附一院感染病科副主任黃小平表示,“食腦蟲”感染是小概率事件,人們在戲水時注意防范,就不必對“食腦蟲”過分焦慮。
“食腦蟲”實為兩種致命阿米巴原蟲
黃小平首先澄清,“食腦蟲”并非真的吃腦子的蟲子,而是指兩類嗜神經(jīng)的阿米巴原蟲——福氏阿米巴和狒狒阿米巴。他解釋:“這兩種原蟲感染人體后形成的滋養(yǎng)體,會通過蛋白酶破壞我們的組織,以細胞為食,它們最喜歡破壞我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng),對其他臟器幾乎沒有影響。”
為何偏愛大腦?黃小平提到,一種推測是原蟲“特別喜歡吃我們的腦細胞”,另一種可能是“中樞神經(jīng)系統(tǒng)有血腦屏障,免疫細胞不易到達限制感染”。他總結(jié)道:“阿米巴原蟲的最終侵襲目標,一定是大腦。”
阿米巴原蟲感染后的癥狀具有神經(jīng)特異性。黃小平指出:“病人會有明顯頭痛、因顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致的嘔吐,甚至出現(xiàn)癲癇、昏迷、意識障礙、偏癱等癥狀。”潛伏期則因蟲種而有所區(qū)別:福氏阿米巴“潛伏期短,一般為1-14天,平均為5天左右”,因它“很快進入腦神經(jīng)”;狒狒阿米巴“潛伏期很長,數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年”,因為它需要“先經(jīng)過傷口、肺、鼻腔或粘膜入血,再慢慢突破血腦屏障”。
兩種“食腦蟲”
感染途徑和防護有所區(qū)別
福氏阿米巴:主要經(jīng)淡水傳播。黃小平強調(diào):“尤其是在野外游泳,阿米巴原蟲接觸鼻粘膜后,經(jīng)嗅神經(jīng)直接、快速到達腦組織。”
狒狒阿米巴:主要經(jīng)環(huán)境中的包囊傳播。黃小平解釋:“包囊在土壤、灰塵里長期存活,抵抗力強。若傷口、黏膜或氣道暴露于含包囊的灰塵,可能感染。”
針對這些途徑,黃小平給出了具體的防護建議:
1.避免高危水域:
“不要在溫暖的死水、水淺且流速低的水域活動。”他提醒,溫暖環(huán)境更易滋生繁殖阿米巴。
2.保護鼻粘膜:
在可能污染的水中活動時,“要捏住鼻子或使用鼻夾,這很重要。”游泳時“保持頭部在水面以上,避免潛水或跳入停滯的淡水”。
3.傷口防護:
“身體上有任何開放性傷口,避免接觸灰塵或這些水。”
4.減少暴露風險:
“皮膚有創(chuàng)傷一定要保護起來”;“灰塵較多環(huán)境里應(yīng)戴口罩,進行氣道保護非常重要”。
“食腦蟲”發(fā)病率低
不必過度恐慌
針對大家對“食腦蟲”感染風險的擔憂,黃小平強調(diào):“感染率本身非常低,總的發(fā)病率,全國每年就十幾例,仍屬罕見病。”他解釋,近年來,大家感覺病例增多的現(xiàn)象主要源于診斷技術(shù)的進步:“2018年前后,有了NGS測序技術(shù)才開始診斷出來。但是經(jīng)過嚴格消毒的游泳池,日常接觸都是安全的,大家不必過分恐慌。”
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