“醫(yī)生，我還能說(shuō)話嗎？”這是49歲的王先生（化名）確診下咽癌時(shí)最關(guān)心的問(wèn)題。如今16個(gè)月過(guò)去，他不僅成功戰(zhàn)勝了病魔，更保住了寶貴的發(fā)聲功能。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

免疫治療＋化療，使他贏得了寶貴的保喉機(jī)會(huì)jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

時(shí)間回到半年前，王先生頸部突然出現(xiàn)一個(gè)不痛不癢的硬塊，他急忙來(lái)到了杭州市腫瘤醫(yī)院就診，結(jié)果卻令人震驚：咽喉深部3cm腫瘤伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診為IVB期下咽低分化癌。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

據(jù)腫瘤放射治療科一病區(qū)主任毛燕嬌主任醫(yī)師回憶：“當(dāng)時(shí)患者的腫瘤已從左頸部蔓延至鎖骨區(qū)，多個(gè)淋巴結(jié)像藤蔓般纏繞著頸部大血管，直接手術(shù)可能損傷頸動(dòng)脈，風(fēng)險(xiǎn)極高�！�jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

面對(duì)這個(gè)棘手的病例，毛燕嬌立即組織開(kāi)展了一場(chǎng)多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診（MDT）。最終，專(zhuān)家們一致決定用“免疫治療+化療”的方式先縮小腫瘤體積，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)治療效果決定下一步治療方案。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

毛燕嬌分析道：“頭頸部腫瘤因其發(fā)病部位隱蔽，多數(shù)患者確診時(shí)已進(jìn)展至中晚期。傳統(tǒng)治療模式下，往往需要進(jìn)行大范圍切除手術(shù)，這不僅影響患者外貌，更會(huì)損害語(yǔ)言、吞咽等重要功能。但隨著免疫治療的應(yīng)用，我們有了更好的選擇�！�jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

目前，多項(xiàng)臨床研究表明，化療聯(lián)合免疫治療已成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性頭頸鱗癌的一線方案。其作用是既能顯著提高腫瘤緩解率，為患者爭(zhēng)取保喉機(jī)會(huì)，又能激活全身免疫系統(tǒng)，清除潛在的微轉(zhuǎn)移灶。在治療過(guò)程中，醫(yī)生可以動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果，若腫瘤達(dá)到完全或部分緩解，后續(xù)可選擇放療或同步放化療來(lái)保留喉部功能；若效果不理想，可再考慮手術(shù)治療。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

王先生的整個(gè)治療過(guò)程猶如一場(chǎng)精準(zhǔn)的“腫瘤圍剿戰(zhàn)”。第一個(gè)周期化療后，他喉嚨里的“堵脹感”明顯減輕；第二個(gè)周期免疫治療跟進(jìn)時(shí)，頸部的硬塊開(kāi)始變軟�！熬拖窠o氣球放氣，每次復(fù)查都能看到腫瘤在縮小。”醫(yī)生指著對(duì)比CT片說(shuō)。等到了第四周期治療結(jié)束，患者原本密實(shí)的腫瘤組織出現(xiàn)了低密度影，原發(fā)灶竟完全緩解了。但第六周期結(jié)束時(shí)，王先生鎖骨上區(qū)仍有殘留淋巴結(jié)，這一次手術(shù)團(tuán)隊(duì)帶著“縮小版”的腫瘤地圖上陣，用超聲刀沿著血管間隙小心翼翼剝離，最終完整切除了病灶的同時(shí)還成功保住了喉返神經(jīng)。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

術(shù)后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為王先生精心設(shè)計(jì)了放療方案，清掃可能殘留的癌細(xì)胞。如今16個(gè)月過(guò)去了，定期復(fù)查的王先生狀態(tài)良好，不僅腫瘤得到有效控制，更幸運(yùn)的是，成功保住了發(fā)聲功能。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

預(yù)防下咽癌，做好這幾件事很關(guān)鍵jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

毛燕嬌提醒，下咽癌早期癥狀常被誤認(rèn)為咽炎，超70%患者確診時(shí)已至中晚期。如果出現(xiàn)這些持續(xù)兩周不緩解的異常，一定要提高警惕，主要有以下幾點(diǎn)表現(xiàn)：吃東西時(shí)尤其是吃干性食物，感覺(jué)咽部有梗阻感；咽部持續(xù)疼痛，甚至放射到耳朵，吃消炎藥也不見(jiàn)好；頸部?jī)蓚?cè)或鎖骨上方出現(xiàn)硬邦邦、推不動(dòng)且不痛的腫塊；聲音突然變得沙啞低沉，咳嗽時(shí)痰里帶血絲；單側(cè)耳朵莫名疼痛或耳鳴等。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)

最后，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，想要預(yù)防下咽癌，首先要戒煙限酒，這是最重要的一步，同時(shí)還要保持規(guī)律作息，多吃新鮮蔬果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力；40歲以上特別是高危人群，建議每年要做一次喉鏡檢查，感染HPV的人還要縮短檢查間隔，必要時(shí)結(jié)合超聲、CT等檢查；如果有慢性咽炎、胃食管反流病等疾病，一定要及時(shí)規(guī)范治療，因?yàn)檫@些疾病如果長(zhǎng)期刺激咽喉黏膜，也會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。jGf新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶(hù)網(wǎng)