“醫(yī)生，我的淋巴結(jié)腫大是不是轉(zhuǎn)移了？”“這個(gè)復(fù)查結(jié)果，指標(biāo)高了0.1，是不是復(fù)發(fā)了？”在甲狀腺癌診室與病友群中，這樣的焦慮之聲不絕于耳。當(dāng)生命遭遇癌癥挑戰(zhàn)，焦慮如影隨形。那么，這份沉重的焦慮，究竟是康復(fù)路上必須搬開(kāi)的絆腳石，還是可以理解的心路歷程？科學(xué)證據(jù)正為我們揭示答案。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

焦慮：治療依從性的隱形干擾者JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

甲狀腺癌（尤其是常見(jiàn)的分化型甲狀腺癌）整體預(yù)后良好，但其“癌癥”標(biāo)簽本身就如投入心湖的石子，必然激起焦慮的漣漪。這種情緒若持續(xù)發(fā)酵，會(huì)實(shí)質(zhì)性地干擾治療進(jìn)程。研究顯示，高度焦慮的患者更容易出現(xiàn)治療依從性下降——可能因過(guò)度擔(dān)憂藥物副作用而自行調(diào)整甲狀腺素的劑量，或因?qū)κ中g(shù)、放射性碘治療的恐懼而猶豫不決甚至延誤最佳治療時(shí)機(jī)。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

焦慮也顯著削弱患者主動(dòng)獲取權(quán)威疾病知識(shí)、理性參與治療決策的意愿和能力，使其在復(fù)雜的治療選擇（如手術(shù)范圍、是否行放射性碘治療）前陷入被動(dòng)。更值得注意的是，焦慮會(huì)放大身體的不適感，使術(shù)后疼痛、疲勞感被主觀強(qiáng)化，成為康復(fù)路上的額外負(fù)擔(dān)。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

預(yù)后陰影：焦慮與身體的雙向消耗JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

焦慮對(duì)預(yù)后的潛在影響并非空穴來(lái)風(fēng)。從生物學(xué)機(jī)制看，長(zhǎng)期的焦慮狀態(tài)如同身體內(nèi)部的警報(bào)長(zhǎng)鳴，持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導(dǎo)致壓力激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）異常分泌。這不僅抑制關(guān)鍵免疫細(xì)胞（如自然殺傷細(xì)胞NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞）的活性，削弱機(jī)體監(jiān)視和清除殘余癌細(xì)胞或微轉(zhuǎn)移灶的能力，更在細(xì)胞層面創(chuàng)造持續(xù)的促炎環(huán)境。慢性低度炎癥已被諸多研究證實(shí)是多種癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和不良預(yù)后的“土壤”。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

一些針對(duì)分化型甲狀腺癌的前瞻性隨訪研究提示，持續(xù)高水平的焦慮情緒可能與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加、甚至無(wú)病生存期縮短存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（雖然仍需更多大樣本、多中心研究確證其獨(dú)立影響）。日本學(xué)者2023年發(fā)表在《Thyroid》雜志上的研究指出，術(shù)前高焦慮評(píng)分與患者術(shù)后報(bào)告的疼痛強(qiáng)度顯著正相關(guān)，且康復(fù)期睡眠障礙發(fā)生率更高。同時(shí)，焦慮是癌因性疲乏、睡眠障礙、食欲改變的重要推手，這些癥狀相互糾纏形成惡性循環(huán)，極大侵蝕患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量，使康復(fù)之路布滿荊棘。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

轉(zhuǎn)絆為階：積極管理，化焦慮為動(dòng)力JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

認(rèn)識(shí)到焦慮的潛在危害，絕非意味著向它低頭，而是吹響科學(xué)管理的號(hào)角。將焦慮控制在合理范圍，是促進(jìn)身心全面康復(fù)的關(guān)鍵一環(huán)：JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

專業(yè)心理支持是基石：JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.認(rèn)知行為療法（CBT）：這是目前循證證據(jù)最充分的心理干預(yù)方法之一。它能有效幫助患者識(shí)別引發(fā)焦慮的災(zāi)難化思維（如“指標(biāo)稍有波動(dòng)就是復(fù)發(fā)”）、過(guò)度概括化思維（如“得了癌這輩子就完了”），學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)、積極的認(rèn)知替代。同時(shí)，CBT教授實(shí)用的放松技巧，如漸進(jìn)式肌肉放松法、正念冥想、引導(dǎo)性想象，幫助患者在身體層面緩解緊張。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.必要時(shí)的藥物輔助：對(duì)于急性、嚴(yán)重的焦慮癥狀（如驚恐發(fā)作、持續(xù)失眠），在精神心理科醫(yī)生或主診醫(yī)師評(píng)估指導(dǎo)下，短期、合理地使用抗焦慮藥物（如某些SSRIs類藥物）或助眠藥物，可快速緩解癥狀，為心理治療爭(zhēng)取時(shí)間和基礎(chǔ)。切忌自行用藥或長(zhǎng)期依賴。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

知識(shí)武裝驅(qū)散恐懼：JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.獲取權(quán)威信息：深入了解所患甲狀腺癌的具體類型、分期、規(guī)范的治療方案、可能的副作用及應(yīng)對(duì)措施，以及長(zhǎng)期隨訪的意義。了解高生存率的數(shù)據(jù)，用科學(xué)知識(shí)破除對(duì)“癌癥”的盲目恐懼和無(wú)端猜測(cè)。推薦通過(guò)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)（CATO）、美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)（ATA）等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的患者指南獲取信息。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.構(gòu)建有效醫(yī)患溝通：與主治醫(yī)生建立開(kāi)放、信任的溝通渠道至關(guān)重要。提前準(zhǔn)備好問(wèn)題清單（如對(duì)檢查結(jié)果的疑問(wèn)、對(duì)治療方案的困惑、對(duì)副作用的擔(dān)憂），在門(mén)診時(shí)坦誠(chéng)交流疑慮，避免帶著問(wèn)號(hào)離開(kāi)診室。明確了解復(fù)查計(jì)劃和意義，減少不必要的恐慌。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

構(gòu)建身心支持網(wǎng)絡(luò)：JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.家庭與社會(huì)支持：家人、朋友的理解、耐心陪伴和真誠(chéng)鼓勵(lì)是無(wú)可替代的情感緩沖墊。坦誠(chéng)告知自己的感受和需求，允許自己接受幫助。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.正規(guī)病友互助：加入由醫(yī)院或正規(guī)公益組織運(yùn)營(yíng)的病友互助團(tuán)體（線上或線下）。在安全的環(huán)境中分享經(jīng)歷、獲取共鳴、學(xué)習(xí)他人有效的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，能顯著減輕“為什么是我”的孤獨(dú)感和“前路迷茫”的無(wú)助感。警惕非正規(guī)渠道傳播的偽科學(xué)和過(guò)度渲染恐懼的信息。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

健康生活方式賦能身心：JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

1.規(guī)律作息：保證充足且高質(zhì)量的睡眠是穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)。建立規(guī)律的睡眠-覺(jué)醒周期。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

2.均衡營(yíng)養(yǎng)：在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足均衡，尤其注意術(shù)后可能需要的鈣、維生素D補(bǔ)充。避免因焦慮導(dǎo)致暴飲暴食或食欲不振。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

3.科學(xué)運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生允許和指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的、規(guī)律的身體活動(dòng)至關(guān)重要。散步、瑜伽、太極、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)被證實(shí)能有效降低焦慮水平，改善睡眠，提升整體活力。運(yùn)動(dòng)釋放的內(nèi)啡肽是天然的“情緒改善劑”。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

4.興趣愛(ài)好與放松：保留或培養(yǎng)能帶來(lái)愉悅感和成就感的興趣愛(ài)好（如閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、園藝、書(shū)法），是轉(zhuǎn)移注意力、滋養(yǎng)心靈的良方。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

結(jié)語(yǔ)：身心并重，方達(dá)彼岸JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

通過(guò)正視其影響，摒棄病恥感，主動(dòng)尋求專業(yè)心理干預(yù)，用科學(xué)理性的知識(shí)武裝自己，并積極構(gòu)建強(qiáng)大的身心支持網(wǎng)絡(luò)和健康生活方式，甲狀腺癌患者完全有能力將這塊“絆腳石”轉(zhuǎn)化為更深刻理解自我、更積極管理健康、更珍惜當(dāng)下生活的墊腳之階。康復(fù)之路，身與心缺一不可。管理好情緒的風(fēng)暴，生命的陽(yáng)光終將有力穿透疾病的陰霾，照亮前行的道路。記住，關(guān)愛(ài)心靈與治療身體同等重要，這是走向全面康復(fù)的智慧選擇。JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)

作者：渠寧（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科JY4新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門(mén)戶網(wǎng)