科普｜葡萄胎已非“致命威脅”

文章來(lái)源：東方網(wǎng)

字體：大中小

發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 08:59:03

《新江南網(wǎng)》江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)站！

追蹤網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)，關(guān)注民生動(dòng)態(tài)，傳播江南文化，倡導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)新時(shí)代！

☆ 新江南網(wǎng) ☆歡迎您

妊娠是女性生命中的重要階段，而葡萄胎作為一種異常妊娠，雖發(fā)病率較低（約1-3/1000妊娠次），但若未及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至惡變?yōu)槿焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤。本文將從定義、類型、癥狀、治療及隨訪等方面全面解析葡萄胎，幫助女性科學(xué)應(yīng)對(duì)這一特殊的妊娠并發(fā)癥。

什么是葡萄胎

葡萄胎，是一種由異常妊娠引起的病理狀態(tài)，主要是由于受精卵的異常發(fā)育導(dǎo)致的。在正常妊娠中，卵子和精子結(jié)合后形成受精卵，逐漸發(fā)育為胚胎，最終形成健康的胎兒。而葡萄胎則是由于卵子的遺傳物質(zhì)缺陷和/或異常受精導(dǎo)致胎盤組織的快速生長(zhǎng)，形成多個(gè)囊泡，外觀類似于葡萄串，故名為“葡萄胎”，又稱水泡樣胎塊。典型特征是胎盤絨毛水腫、絨毛滋養(yǎng)層增生和胎兒發(fā)育缺失或異常。

葡萄胎有哪些類型

根據(jù)葡萄胎的病理特征，可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎表現(xiàn)為大小不等的水腫絨毛和透明囊泡組成，沒有正常胎盤，也缺乏胎兒組織。部分性葡萄胎可能會(huì)有部分正常的胎兒組織，但無(wú)法正常發(fā)育。

葡萄胎的主要表現(xiàn)

葡萄胎的典型癥狀為：

陰道流血：停經(jīng)后不規(guī)則出血，量少至大出血不等。

子宮異常增大：子宮體積超過(guò)停經(jīng)月份，質(zhì)地柔軟。

妊娠劇吐：因hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平異常升高（常>100,000 IU/L），早孕反應(yīng)更劇烈。

卵巢黃素化囊腫：雙側(cè)囊腫（直徑可達(dá)10厘米），可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂

由于其癥狀與正常妊娠、宮外孕等相似，常常不易鑒別，因此如果懷孕的女性出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血hCG和超聲等相關(guān)檢查，及時(shí)排查葡萄胎。

葡萄胎的主要治療方式是什么

對(duì)于葡萄胎，早期診斷和治療是關(guān)鍵。在妊娠期間要定期至醫(yī)院進(jìn)行檢查，關(guān)注自己的身體變化，尤其是陰道出血和腹痛等異常癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行超聲檢查，排查是否存在葡萄胎等妊娠異常。治療葡萄胎的主要方式是在清宮術(shù)，是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行吸刮術(shù)，避免子宮穿孔，尤其是子宮大于孕12周的患者，術(shù)后將宮腔內(nèi)容物病理送檢，病理是診斷葡萄胎的金標(biāo)準(zhǔn)。

葡萄胎患者該如何隨訪

在手術(shù)之后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)依據(jù)患者的具體狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的隨訪方案。隨訪的核心目的是監(jiān)測(cè)體內(nèi)血清hCG水平，以確保其逐步降低至正常范圍。hCG是一種由胎盤分泌的激素，通常在妊娠期間會(huì)有所升高。然而，在發(fā)生葡萄胎的情況下，hCG水平可能會(huì)保持在較高水平，且有時(shí)可能超過(guò)正常妊娠所對(duì)應(yīng)的水平。

隨訪期間，女性需要定期進(jìn)行血液檢測(cè)，觀察hCG水平的變化。通常情況下，醫(yī)生會(huì)建議在手術(shù)后的每周或每?jī)芍苓M(jìn)行一次檢查，直到hCG水平回落至正常值并持續(xù)一段時(shí)間。若hCG下降不滿意或又出現(xiàn)上升，警惕葡萄胎惡變的發(fā)生。另外，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行定期的超聲檢查，以確認(rèn)子宮內(nèi)沒有殘留的葡萄胎組織。

哪些葡萄胎患者是容易惡變的高危人群

年齡：年齡較大的女性，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加。研究顯示，在40歲以上的女性中，惡變的發(fā)生率為37%，而在50歲以上的女性中，這一比例則上升至56%。

病理類型：完全性葡萄胎較部分性葡萄胎更易發(fā)生惡變。完全性葡萄胎的惡變發(fā)生率約為15%至20%，而部分性葡萄胎的惡變率則在0.5%至5%之間。

既往葡萄胎妊娠史：曾經(jīng)有過(guò)葡萄胎病史的女性，在再次妊娠為葡萄胎時(shí)，惡變的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高。

遺傳因素：如果家族中存在三代以內(nèi)的親屬曾罹患葡萄胎或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（包括侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌），則女性在懷孕期間應(yīng)更加警惕。

其他危險(xiǎn)因素：在診療過(guò)程中，若葡萄胎清宮前檢測(cè)到血清中的hCG顯著升高，超過(guò)100,000 mIU/mL，或者超聲檢查顯示子宮的大小明顯超過(guò)相應(yīng)的孕周，卵巢黃素化囊腫的直徑超過(guò)6厘米，應(yīng)特別注意在清宮術(shù)后密切隨訪，警惕惡變的發(fā)生。

葡萄胎治療后的注意事項(xiàng)

對(duì)于經(jīng)歷過(guò)葡萄胎的女性來(lái)說(shuō)，隨訪和日常生活中的注意事項(xiàng)至關(guān)重要。以下是一些有效的應(yīng)對(duì)策略和預(yù)防措施：

定期隨訪：務(wù)必遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行血液檢測(cè)和超聲檢查，確保hCG水平的逐漸下降并恢復(fù)正常。如果隨訪期間出現(xiàn)異常癥狀，如持續(xù)下腹痛或陰道出血量超過(guò)月經(jīng)最多量，或者血hCG下降不滿意甚至上述，請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院就診。

了解自身狀況：在治療和隨訪期間，女性應(yīng)了解葡萄胎的相關(guān)知識(shí)，積極參與醫(yī)療決策，保持良好的溝通，及時(shí)向醫(yī)生反饋身體狀況的變化。

健康的生活方式：保持均衡的飲食，增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮的水果、蔬菜、全谷物等，幫助身體快速恢復(fù)。避免過(guò)度疲勞，保持充足的休息與睡眠。

心理支持：經(jīng)歷葡萄胎可能會(huì)對(duì)女性的心理造成一定的影響，因此，建議尋求心理咨詢或參加支持小組，與其他經(jīng)歷過(guò)類似情況的女性交流，分享經(jīng)驗(yàn)與感受。

適度運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適度進(jìn)行一些輕松的運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于身體的恢復(fù)和心理的放松。

結(jié)語(yǔ)：科學(xué)認(rèn)知，積極應(yīng)對(duì)

葡萄胎雖屬罕見病，但通過(guò)早診斷（超聲+血hCG）、規(guī)范清宮、嚴(yán)密隨訪，90%以上患者可完全康復(fù)。女性需警惕高危因素（如高齡妊娠），孕期出現(xiàn)異常出血或子宮增大過(guò)快時(shí)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已讓葡萄胎從“致命威脅”變?yōu)?ldquo;可控疾病”，愿每位女性都能在科學(xué)護(hù)航下，擁抱健康未來(lái)。

作者：朱婷婷復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

聲明：
本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與新江南網(wǎng)無(wú)關(guān)。其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容，新江南網(wǎng)號(hào)系信息發(fā)布平臺(tái)，新江南網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間服務(wù)。如有侵權(quán)請(qǐng)出示權(quán)屬憑證聯(lián)系管理員（yin040310@sina.com）刪除！

上一篇：科普｜焦慮情緒
下一篇：科普｜守護(hù)卵巢健康遠(yuǎn)離保養(yǎng)誤區(qū)