每日商報訊 上周，年過古稀的成奶奶半夜11點因腹痛、嘔吐、黃疸被送到浙江省立同德醫(yī)院急診室救治。入院時，她已出現(xiàn)血壓下降和休克等癥狀。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

醫(yī)院急診科醫(yī)生迅速接診，完善相關(guān)檢查后很快明確病因，考慮膽總管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。由于患者膽管被結(jié)石完全阻塞，導致膽汁無法正常排出，細菌大量繁殖并進入血液，引發(fā)嚴重的感染和膿毒癥休克。若不及時解除梗阻，患者隨時可能因多器官功能衰竭而死亡，且梗阻時間越長死亡率就越高。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

時間就是生命，急診醫(yī)生迅速為成奶奶進行其他檢查，結(jié)果提示嚴重感染、肝功能嚴重異常，另外，腹部CT提示膽總管下段多發(fā)結(jié)石及肝內(nèi)外膽管擴張。該院消化科謝齊貴副主任醫(yī)師立即趕來會診，綜合考慮為膽總管結(jié)石伴急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

診斷明確后，當務之急是緊急解除患者膽道梗阻，為后續(xù)治療爭取時間�！霸摪Y屬于急危重癥，病死率高，如得不到及時有效救治，會繼發(fā)感染性休克、全身臟器功能衰竭而死亡。”謝齊貴表示。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

然而，成奶奶的既往病史令手術(shù)風險陡增。她既往患有高血壓、糖尿病，平時控制差，長期服用阿司匹林，另外有腦膜炎病史，平時認知、表達異常，無法配合操作。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)風險極大，但成奶奶病情危重，治療刻不容緩。專家會診后決定在急診重癥監(jiān)護室行靜脈麻醉下床邊無射線支持的ERCP膽道內(nèi)引流，快速解除膽道梗阻、控制膽道感染，待情況改善后，再擇期行ERCP取除膽管結(jié)石手術(shù)。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后，在多學科的保駕護航下，順利解除成奶奶膽道梗阻，通暢膽道引流，歷時20分鐘手術(shù)順利完成。術(shù)中抽出大量膿性膽汁，術(shù)后患者繼續(xù)在監(jiān)護室進行抗感染、保肝、利膽治療，第二天復查血，感染及黃疸指標已明顯好轉(zhuǎn)。后轉(zhuǎn)入消化科普通病房，在科室醫(yī)護團隊的齊心協(xié)力下，成奶奶的病情緩解并順利出院。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是急性膽管炎的嚴重表現(xiàn)形式，是肝內(nèi)外膽管結(jié)石最兇險的并發(fā)癥，也稱為急性重癥膽管炎。主要表現(xiàn)為典型的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸的三聯(lián)征。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和低血壓的臨床表現(xiàn)。早期可出現(xiàn)中毒性休克和膽源性敗血癥，應及時治療，否則病死率極高。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

浙江省立同德醫(yī)院消化科主任費保營主任醫(yī)師表示，應對該重疾，準確的判斷是關(guān)鍵。日常如果突然出現(xiàn)劍突下或右上腹劇痛，可持續(xù)性發(fā)作，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等癥狀，并可能出現(xiàn)黃疸，如再出現(xiàn)煩躁不安、昏迷、休克等癥狀，需要考慮出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，此時應該緊急就醫(yī)，結(jié)合臨床檢查診斷疾病，遵醫(yī)囑進行相關(guān)針對性治療。V0m新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)