骨肉瘤 被生長痛、運動痛掩蓋的“惡魔”
年僅22歲，網(wǎng)紅“呆呆羊”抗癌1610天不幸離世
“希望大家替我多看看燦爛的晚霞，替我多感受清新的微風，替我嘗一口新上市的冰淇淋……”7月18日，抖音博主“呆呆羊”抗癌1610天后不幸離世，年僅22歲�！按舸粞颉�17歲時被確診為骨癌晚期，曾稱“想趕快好起來 想上學參加高考”。
骨肉瘤，俗稱骨癌。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，骨肉瘤是青少年最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤。令人擔憂的是，這種腫瘤惡性程度極高，多數(shù)患者在一年內(nèi)就可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，預后較差，早期診斷、規(guī)范治療是提高療效的關(guān)鍵。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院骨科中心是國內(nèi)規(guī)模最大的骨肉瘤治療中心之一，近幾年每年收治100余例骨肉瘤患者，其中大部分是10-20歲的青少年。
骨科主任葉招明教授介紹，骨肉瘤多發(fā)生于20歲以下的青少年或兒童。但現(xiàn)實令人揪心：75%的患者在發(fā)病初期被誤以為 “生長痛”或“運動損傷”而延誤就診，導致一些孩子在確診時已經(jīng)發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移，難以治愈。
高發(fā)于青少年的“骨癌”
發(fā)現(xiàn)就是中晚期，早期癥狀隱匿
葉招明教授提到，骨肉瘤可起源于任何骨骼，四肢長骨干骺端（股骨、脛骨和肱骨等）好發(fā)，最多見的在膝關(guān)節(jié)周圍，以股骨遠端和脛骨近端最多見。惡性腫瘤均有轉(zhuǎn)移的傾向，骨肉瘤也不例外。骨肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移器官是肺，其次是骨。
“棘手的是，去一般的醫(yī)院看骨肉瘤，根本沒有相關(guān)科室。因為發(fā)病率低，很多醫(yī)生對這個病了解不多，甚至看到這種病都無法判斷，更不要說手術(shù)治療了。”葉招明教授提到，不少基層醫(yī)院醫(yī)生從業(yè)多年也沒有遇過一例骨肉瘤患者，沒有足夠的經(jīng)驗，很難診治。
“很多孩子是因為外傷到醫(yī)院檢查拍片，才發(fā)現(xiàn)骨病變�！比~招明教授說，大多數(shù)骨肉瘤患兒早期沒有顯著的病癥表現(xiàn)，一旦發(fā)生疼痛或出現(xiàn)腫塊，往往已是中晚期。
一到晚上膝蓋就刺痛
10歲男孩的“生長痛”
其實是骨肉瘤
“媽媽，我腿疼……”10歲的浩浩終于忍不住向母親李女士傾訴。李女士看著兒子蒼白的臉，心疼地揉了揉他的膝蓋：“可能是長身體呢，媽媽小時候也這樣，這叫‘生長痛’�！彼黾依锏拟}片，又用熱毛巾敷在浩浩腿上。疼痛似乎緩解了些，浩浩背著書包去了學校，可課間跑步時，左腿突然一軟，差點摔倒。
接下來的日子，浩浩的腿痛成了常態(tài)。李女士和丈夫帶他去過社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生檢查后也認為是“生長痛”，建議多補鈣、少運動�？珊坪频陌Y狀卻在惡化：疼痛從膝蓋蔓延到小腿，夜間需要吃止痛片才能入睡；原本活潑的他變得沉默，連最愛的足球也不碰了。
4月12日，李女士掛了浙大二院骨科副主任林秾主任醫(yī)師的號。林主任是骨腫瘤領(lǐng)域的專家，曾成功救治過無數(shù)青少年患者。他仔細詢問了浩浩的病史，又進行了體格檢查——當觸碰到浩浩左小腿外側(cè)時，浩浩突然痛得縮起腿，林主任的手下明顯感覺到一個硬塊，邊界模糊，表面溫度略高。
“這不是生長痛�！绷种魅蔚谋砬閲烂C起來，“生長痛的疼痛通常在白天活動后加重，夜間緩解，且不會伴隨腫塊。浩浩的癥狀更像……骨肉瘤�！苯�(jīng)過X線和核磁共振檢查，印證了林主任的判斷：浩浩的左脛骨近端存在溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹，骨膜反應(yīng)明顯——這是骨肉瘤的典型影像學表現(xiàn)。進一步穿刺活檢確診為ⅡB期骨肉瘤，屬于中期偏早，尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
“幸運的是，腫瘤沒有包裹重要血管和神經(jīng)，可以嘗試保肢手術(shù)�！绷种魅伟参恐罎⒌睦钆糠驄D，“我們會先進行新輔助化療，縮小腫瘤范圍，再切除病灶并置換人工關(guān)節(jié)�！�
接下來的兩個月，浩浩經(jīng)歷了兩個療程的化療。惡心、嘔吐、脫發(fā)……小小的他咬著牙挺了過來。6月底，林主任團隊為浩浩實施了“左脛骨腫瘤切除術(shù)+可延長腫瘤型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)中，他們精準切除了腫瘤及周圍2厘米的正常組織，并用定制的假體重建了脛骨。考慮到浩浩仍處于生長期，假體設(shè)計為可延長型，未來可通過微創(chuàng)手術(shù)調(diào)整長度，避免肢體不等長。
術(shù)后，浩浩在康復科開始接受系統(tǒng)的功能訓練。從最初拄拐行走，到逐漸擺脫輔助器具，現(xiàn)在，他漸漸能夠自己走路了。
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