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在夏亮的診室里,經(jīng)常能碰到因頭痛就懷疑自己得了腦腫瘤,匆匆前來就診的患者。
“腦腫瘤的前兆性頭痛有特殊性,有些患者過于擔(dān)心,其實(shí)沒必要!毕牧林赋觯嬲昧四X腫瘤的患者,前期的癥狀反而很隱匿,喜歡玩“捉迷藏”。
早期信號“花招”多
選對CT、磁共振檢查很關(guān)鍵
在門診,夏亮幾乎每周都會遇到因頭痛就懷疑自己得了腦腫瘤的患者。“有人連基礎(chǔ)體檢都沒做,直接要求做磁共振。”夏亮搖頭苦笑說,實(shí)際上,高血壓、頸椎病,甚至情緒壓力,都可能導(dǎo)致頭痛,一般性的頭痛并不是腦腫瘤的信號。
“真正由腦腫瘤引起的頭痛,有它的特殊性;颊叱T诹璩4點(diǎn)至6點(diǎn),因顱內(nèi)壓達(dá)到峰值而頭痛發(fā)作,而且在刷牙低頭時,痛感會加劇。這與夜間腦脊液生成速率高于吸收速率,導(dǎo)致晨間顱內(nèi)壓升高有關(guān)。有類似癥狀就需要特別警惕。”夏亮表示,當(dāng)腦腫瘤患者出現(xiàn)頭痛時,往往大多已處于腫瘤中晚期,腫瘤壓迫顱內(nèi)神經(jīng)了。
夏亮提醒,除了頭痛外,患者如出現(xiàn)相關(guān)伴隨癥狀,更需要警惕——突然惡心嘔吐、視物模糊或拿不穩(wěn)筷子、走路搖晃!澳X腫瘤就像‘大腦入侵者’,長在大腦的不同區(qū)域,會引發(fā)完全不同的癥狀!
夏亮曾接診過一位患者,這位溫文爾雅的教師突然變得暴躁易怒,檢查后發(fā)現(xiàn),患者的大腦前額葉腫瘤侵蝕了情緒控制區(qū);另一位患者,吃飯時右手突然綿軟無力,磁共振檢查顯示,左側(cè)大腦運(yùn)動功能區(qū)長了腫瘤!澳X腫瘤中,語言中樞腫瘤往往最容易被忽視;颊叩谋磉_(dá)突然變遲鈍,常常被誤以為是太累造成的,沒有在意,確診時腦腫瘤往往已經(jīng)很大了!毕牧琳f,患者出現(xiàn)頭痛,并有上述癥狀時,要“當(dāng)回事”,盡早上醫(yī)院檢查、治療。
門診中,當(dāng)醫(yī)生提出腦腫瘤排查時,患者常會分不清該做CT還是磁共振檢查!斑@兩種檢查各有特點(diǎn)!毕牧两榻B,CT如快速掃描儀,10分鐘出結(jié)果,擅長捕捉大腦出血、骨質(zhì)病變,但有微量輻射;磁共振像高清顯微鏡,無輻射且對微小腫瘤明察秋毫,但需半小時以上才能出結(jié)果。
“育齡女性、已知腫瘤患者首選磁共振,疑似急性出血或體內(nèi)有金屬植入者則需選CT!毕牧裂a(bǔ)充解釋,增強(qiáng)磁共振通過注射造影劑,能清晰暴露腫瘤與神經(jīng)血管的糾纏,為后續(xù)腦腫瘤手術(shù)繪制“敵我地圖”。
手術(shù)不是腦腫瘤唯一解
術(shù)后≠治愈 康復(fù)治療很關(guān)鍵
“確診腦腫瘤了,那就要開腦殼,動刀了!”很多患者拿到檢查報(bào)告,看到“腦腫瘤”三個字,嚇出一身冷汗。其實(shí),做開顱手術(shù)早已不是治療腦腫瘤的唯一解法。
對于腦腫瘤是否需要手術(shù),關(guān)鍵分界點(diǎn)在“3厘米”!靶∮3厘米的無癥狀良性腦膜瘤可定期隨訪,超過3厘米或引發(fā)功能障礙則需手術(shù)!毕牧裂a(bǔ)充說,是否需要手術(shù),得根據(jù)腦腫瘤的大小、位置、癥狀及生長速度等因素綜合判斷、決定。
治療惡性腦腫瘤,則須“三管齊下”——手術(shù)切除、放療剿滅、化療清掃!氨热,膠質(zhì)瘤的形態(tài)就像大樹扎根在腦組織里。手術(shù)只能砍掉‘主干’,深埋的‘根須’需要進(jìn)行放療清除!毕牧琳f。臨床數(shù)據(jù)顯示,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤未經(jīng)治療生存期僅3—6個月,規(guī)范治療后生存期可延長至兩年。
夏亮特別強(qiáng)調(diào),術(shù)后康復(fù)是腦腫瘤患者治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),直接影響功能恢復(fù)和生活質(zhì)量。良性腦腫瘤患者,術(shù)后1個月左右可逐步恢復(fù)日;顒;惡性腦腫瘤或手術(shù)范圍較大的患者,需要更系統(tǒng)的康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練等。
“康復(fù)治療早期介入尤為重要,能夠有效預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,加速神經(jīng)功能重建。如功能區(qū)腫瘤,術(shù)后可能出現(xiàn)偏癱或語言障礙,通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,可顯著改善癥狀。此外,心理輔導(dǎo)也能幫助患者調(diào)整心態(tài),更好地回歸社會。” 夏亮表示,康復(fù)治療需個性化制定,并堅(jiān)持長期隨訪,最大限度恢復(fù)患者的生活自理能力和社會功能。
大咖辟謠
謠言1:吃保健品能預(yù)防腦腫瘤。
夏亮:部分研究顯示抗氧化劑(如維生素A、C、E)或有益腦健康,但維生素A過量可能增加風(fēng)險。建議優(yōu)先通過均衡飲食(新鮮果蔬)補(bǔ)充營養(yǎng),而非依賴保健品。
謠言2:頻繁使用手機(jī)會導(dǎo)致腦腫瘤。
夏亮:世界衛(wèi)生組織將手機(jī)輻射歸為“2B類致癌物”(可能致癌但證據(jù)有限),尚無明確證據(jù)證明其直接導(dǎo)致腦腫瘤,但建議避免長時間使用,以減少近視、頸椎病等其他健康風(fēng)險。
謠言3:CT、磁共振檢查產(chǎn)生的輻射會加速腦腫瘤生長。
夏亮:CT雖有微量輻射,但單次檢查劑量不足以增加腦腫瘤風(fēng)險或加速生長;磁共振無輻射,對腦腫瘤無影響。二者均是腦腫瘤診療的關(guān)鍵手段,需遵醫(yī)囑使用。
謠言4:確診腦腫瘤后須馬上手術(shù)。
夏亮:手術(shù)決策需綜合評估,良性小腫瘤(無癥狀、無顱內(nèi)壓增高)可定期隨訪觀察;大型良性瘤(引發(fā)表征)或惡性腫瘤(如膠質(zhì)瘤)需盡早手術(shù);部分腫瘤(如淋巴瘤)首選活檢加放化療。
謠言5:腦腫瘤手術(shù)后就算徹底治愈了。
夏亮:完全切除的良性腫瘤(如腦膜瘤)可能治愈,但仍需長期隨訪,防復(fù)發(fā);未切凈的良性腫瘤或惡性腫瘤(如膠質(zhì)瘤、淋巴瘤),手術(shù)僅是第一步,后續(xù)必須結(jié)合放療、化療、靶向治療等綜合治療;術(shù)后如果出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙(如偏癱),需要進(jìn)行康復(fù)治療。
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