不開刀對付癌細(xì)胞 被稱為“針尖上舞蹈” 腫瘤介入治療是怎樣一種新“解法”？
肝癌是惡性程度較高的疾病。在我國，近七成肝癌患者初診時已是中晚期，無法手術(shù)，5年生存率較低。不少肝癌患者輾轉(zhuǎn)來到介入治療科時都會問：“不開刀，真能治好腫瘤嗎？”
“介入治療像在‘針尖上舞蹈’，在現(xiàn)代影像學(xué)設(shè)備精準(zhǔn)引導(dǎo)下，直達(dá)腫瘤病灶，用物理或化學(xué)手段定向‘爆破’癌細(xì)胞，是對付腫瘤的一種新解法�！绷_君介紹，隨著儀器和技術(shù)快速迭代，介入治療已成為治療腫瘤的新武器。
腫瘤也能被“殺死”“毒死”
肝癌介入治療已有50多種方式
“腫瘤的生長需要汲取人體養(yǎng)分，所以好比一棵樹，先要破壞其‘根系’。”羅君提到的“武器”不是外科開刀、內(nèi)科用藥或放療照光，而是借助超聲、CT、磁共振等影像設(shè)備引導(dǎo)，依靠穿刺針或?qū)Ч埽?jīng)過皮膚穿刺，循著患者體內(nèi)原有腔道，對腫瘤病灶進(jìn)行消融、栓塞、化療藥物灌注、支架植入等，外部創(chuàng)傷很小，可能只有一個小針眼。
對付中晚期癌細(xì)胞，經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)、經(jīng)肝動脈灌注化療是介入治療科醫(yī)生最常用的“殺手锏”。羅君介紹，前者通過栓塞血管“餓死”腫瘤，后者把化療藥物灌入病灶“毒死”腫瘤，“一旦患者發(fā)生血栓或瘤體破裂，醫(yī)生能迅速介入開通狹窄的血管或封堵止血�！�
如果把癌細(xì)胞的生長比作飛馳的列車，那么介入治療就像制動器，迅速讓列車慢下來。
“這十多年，介入治療學(xué)科飛速發(fā)展，對付肝癌的辦法增至50多種，如將穿刺針插入腫瘤內(nèi)部，用90攝氏度以上的高溫‘燙死’癌細(xì)胞，或利用氬氣、液氮‘凍死’癌細(xì)胞等。一些不愿意或不適合手術(shù)的早、中期肝癌患者，通過血管栓塞、灌注化療結(jié)合全身系統(tǒng)治療，生存期都可得到延長。部分肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者，還可穿刺植入放射性粒子支架，對腫瘤病灶進(jìn)行局部精準(zhǔn)打擊�！�
對腫瘤患者來說，介入并非“最終方案”，而是貫穿治療全周期的重要手段。羅軍表示，它就像新輔助放化療，幫助患者縮小腫瘤贏得手術(shù)機(jī)會，實(shí)現(xiàn)術(shù)前降期、術(shù)后防復(fù)發(fā)的目的。
介入治療要打好“配合戰(zhàn)”
這些因素會影響治療效果
在浙江省腫瘤醫(yī)院介入治療科，46張床位常年滿員。隨著知識普及，越來越多腫瘤患者和家屬開始知曉并接納介入治療。
“醫(yī)院目前一年的介入治療超13000例，不少患者在外院治療無效后來進(jìn)行二線治療。相比十年前，現(xiàn)在有了專門的介入治療病房，醫(yī)生手里的‘武器’更好了，‘組合拳’也越來越多�！痹诹_君看來，當(dāng)前國內(nèi)介入技術(shù)已比肩國際，如放射性釔90微球，可對病灶進(jìn)行近距離放療，讓更多病情復(fù)雜的患者看到治愈希望。
所有人都適合介入治療嗎？哪些因素決定腫瘤患者的預(yù)后？
“一看治療節(jié)點(diǎn)，二看患者體質(zhì)與配合度�！绷_君介紹，腫瘤患者早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。醫(yī)生會依據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和范圍等，制定不同的治療方案和措施，這些都會影響介入治療效果。
此外，腫瘤患者是否存在基礎(chǔ)疾病也是關(guān)鍵。以肝癌為例，我國85%左右的肝癌患者存在乙肝病毒感染，逐步發(fā)展為肝硬化、肝癌，由脂肪肝導(dǎo)致肝癌的患者也逐年增加，如果基礎(chǔ)疾病沒得到控制，即便介入治療成功，肝癌也可能復(fù)發(fā)。羅君認(rèn)為，對患者來說，首診選擇專科醫(yī)院至關(guān)重要，醫(yī)生也需具備全局化診治思路，結(jié)合患者體質(zhì)和實(shí)際情況制定綜合、規(guī)范的治療方案。
對于未來攻克腫瘤或其他慢性病，羅君很有信心：“目前中國在介入器械和治療方法上不斷創(chuàng)新，如在腫瘤介入、心血管介入、神經(jīng)介入等領(lǐng)域都有自主研發(fā)的新型器械和治療方法。臨床應(yīng)用范圍也擴(kuò)大至心臟病學(xué)科、血管外科、腫瘤科、消化科等，為患者提供了新選擇。隨著未來交感神經(jīng)消融等手段應(yīng)用于臨床，高血壓和糖尿病等代謝性疾病也有望被治愈�！�
大咖辟謠
謠言1：肝癌局部消融、栓塞治標(biāo)不治本。
羅君：介入治療手段很多，并非只是姑息治療，如消融是根治早期肝癌的方法之一。對沒有血管侵犯及轉(zhuǎn)移的中期肝癌患者，精準(zhǔn)的經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)或釔90治療可達(dá)到根治效果。即使是晚期肝癌，通過局部介入治療聯(lián)合靶向免疫等系統(tǒng)治療，部分患者也能實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”。
謠言2：腫瘤介入治療會加速癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
羅君：介入治療是治療腫瘤的一種方法，盡早幫患者制定合適的介入治療方案，就不會加速腫瘤的轉(zhuǎn)移和進(jìn)展。此外，介入治療需定期復(fù)查和動態(tài)評估，一旦發(fā)現(xiàn)無效或腫瘤進(jìn)展，應(yīng)及時更換治療方案。
謠言3：放射性粒子的輻射會傷害周圍人。
羅君：大部分的介入治療需在射線暴露下進(jìn)行，對患者及醫(yī)生均有一定傷害，但療效同樣非常明顯，權(quán)衡利弊，術(shù)中的暴露并不那么重要。放射性粒子植入是腫瘤介入治療的一種方式，對頭頸部、肺部、肝臟、腹腔、盆腔腫瘤的局部控制均有一定效果，絕大部分粒子產(chǎn)生的輻射釋放于腫瘤內(nèi)部，周圍環(huán)境中的劑量在安全范圍內(nèi)，不足以對人體造成損傷。
謠言4：腫瘤介入治療會破壞人體免疫功能。
羅君：不完全正確?。介入治療短期內(nèi)可能會抑制免疫功能，但這是可逆的，長遠(yuǎn)來看?可通過控制腫瘤進(jìn)展間接改善人體免疫狀態(tài)，通常治療收益（如腫瘤縮�。┻h(yuǎn)大于免疫暫時削弱的潛在風(fēng)險?。
謠言5：晚期癌癥患者才需要介入治療。
羅君：介入治療并非僅適用于晚期癌癥患者，其應(yīng)用范圍覆蓋癌癥早、中、晚各階段，需根據(jù)具體癌種、病情及治療目標(biāo)綜合判斷。如消融治療就是早期肝癌或肺癌患者有效的治療手段，對無法手術(shù)切除的中期肝癌患者，經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可作為主要治療方法。
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