潘婷婷 浙江醫(yī)院心電診斷科副主任技師PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

最鮮活的病例在臨床，最實(shí)用的健康建議來自臨床醫(yī)生。浙醫(yī)在線特別開設(shè)《醫(yī)生有話說》專欄，邀請(qǐng)浙江省內(nèi)各家醫(yī)院各個(gè)科室的臨床醫(yī)生親自撰文，解讀當(dāng)下健康熱點(diǎn)，根據(jù)最近臨床接診的典型病例進(jìn)行健康科普，對(duì)門診中發(fā)現(xiàn)的患者在治療或養(yǎng)生時(shí)出現(xiàn)的誤區(qū)進(jìn)行提醒，以及醫(yī)生對(duì)某一疾病在治療方面的思考、看法、研究等。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我在醫(yī)院心電圖室一待就是20多年。每次給病人檢查，核對(duì)完姓名，我總會(huì)一邊理著導(dǎo)線，一邊和他們聊上兩句，了解下病史，這習(xí)慣也讓我在多年的工作中，捕捉到了不少關(guān)鍵信息。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那天，一位主訴胸悶的老人來做檢查。我像往常一樣，一邊整理導(dǎo)線，一邊問他：“大伯，您為啥住院呀？”老人皺著眉頭說：“我胸悶得厲害，孩子們擔(dān)心我是冠心病，就把我送來住院了。我昨天剛做了心臟CT。”我又問：“那結(jié)果咋樣，要裝支架嗎？”老人趕忙擺手：“檢查結(jié)果挺好的，不用裝支架。我這胸悶可奇怪了，一陣一陣的，一會(huì)兒悶一會(huì)兒又不悶�！�PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老人這番話讓我心里“咯噔”一下，年紀(jì)大加上陣發(fā)性胸悶，會(huì)不會(huì)是陣發(fā)性房顫在作祟呢？我趕緊和主管醫(yī)生聯(lián)系，得知正好開了動(dòng)態(tài)心電圖檢查單，我們一商量，決定給老人做48小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，看看能不能抓住這胸悶背后的“真兇”。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

裝機(jī)的時(shí)候，我特意叮囑老人：“大伯，要是您感覺胸悶了，就按機(jī)器上這個(gè)大標(biāo)志按鍵，這樣就能把您難受的時(shí)間準(zhǔn)確記錄下來。”老人認(rèn)真地點(diǎn)點(diǎn)頭。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

兩天后拆機(jī)分析，結(jié)果出來了。第一天一切正常，可到了第二天上午10點(diǎn)，陣發(fā)性房顫出現(xiàn)了，房顫心室率在90～130次/分。而且，就在房顫開始的時(shí)候，老人按下了按鈕，這說明胸悶確實(shí)和房顫發(fā)作同步。有了這個(gè)關(guān)鍵證據(jù)，臨床醫(yī)生迅速對(duì)癥開展積極治療，老人很快康復(fù)出院了。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨著年齡增長，心房顫動(dòng)就像老人頭上的白發(fā)，出現(xiàn)的概率大大增加。陣發(fā)性心房顫動(dòng)，是心房出現(xiàn)不規(guī)則、快速的電活動(dòng)，導(dǎo)致心跳紊亂。別看它常見，潛在危害可不小。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

一是血栓形成與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)高。房顫時(shí)，心房收縮無力，血液容易在心房，尤其是左心耳部位淤滯，形成血栓。一旦血栓脫落，隨著血流進(jìn)入腦部，就會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

二是心力衰竭。房顫發(fā)作時(shí)，心室率又快又不規(guī)則，心臟充盈和射血效率大大降低。要是長期得不到控制，心臟就會(huì)擴(kuò)大，心肌疲勞，最終引發(fā)心力衰竭。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

三是生活質(zhì)量下降。陣發(fā)性房顫發(fā)作不可預(yù)測，可能正開著車、運(yùn)動(dòng)著就突然發(fā)作了，這很可能導(dǎo)致跌倒或其他意外，嚴(yán)重影響生活。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那怎么才能抓住陣發(fā)性房顫這個(gè)“狡猾的家伙”呢？動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）是捕捉它的“金標(biāo)準(zhǔn)”和最常用工具。陣發(fā)性房顫發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間不定，多數(shù)在48小時(shí)內(nèi)自行終止。常規(guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖（靜息心電圖）記錄時(shí)間只有短短十幾秒，很難捕捉到它。就像這位老人，要不是動(dòng)態(tài)心電圖記錄下癥狀與心律的關(guān)系，我們還很難確定胸悶就是房顫引起的。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

另外，動(dòng)態(tài)心電圖還能評(píng)估房顫負(fù)荷，也就是計(jì)算房顫發(fā)作的總時(shí)長、發(fā)作次數(shù)以及房顫時(shí)間占總監(jiān)測時(shí)間的比例，這對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、治療效果和預(yù)后都非常重要。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在這里，我要給大家重點(diǎn)提醒一下，建議60歲以上的人群每年檢查一次動(dòng)態(tài)心電圖，要是身體有不適癥狀，那就隨時(shí)檢查。PHU新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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