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目前,高溫天進(jìn)入了“持續(xù)續(xù)航”模式。然而,63歲的孫先生卻在家裹著棉被發(fā)抖。更可怕的是,他在空調(diào)房里突發(fā)劇烈頭痛,醫(yī)生從他腦脊液中發(fā)現(xiàn)了比暑熱更危險(xiǎn)的“入侵者”。
十余年頭痛沒(méi)在意
孫先生退休前是一名中學(xué)老師,平日里很少生病,但頭痛這個(gè)老毛病有十余年了。無(wú)論是感冒、劇烈活動(dòng),還是曬會(huì)兒太陽(yáng),都可能誘發(fā)劇烈疼痛,仿佛血管在腦袋里“蹦跳”,尤其集中在兩側(cè)顳部和前額。每次發(fā)作時(shí),只能吃各種止痛片來(lái)緩解。
一天傍晚,孫先生像往常一樣,吃完晚飯后和妻子在小區(qū)遛了會(huì)彎,便早早睡下了。沒(méi)想深夜里劇烈的頭痛再次襲來(lái),還伴隨著陣陣畏寒和胸悶,妻子趕緊拿來(lái)常服用的止疼藥,他吃了幾片絲毫不見(jiàn)效,第二天又接連吃了10多片,可疼痛愈演愈烈。
妻子趕緊帶孫先生來(lái)到杭州市中醫(yī)院急診,檢查頭顱CT未見(jiàn)異常,但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他頸部略顯僵硬,“克氏征”也呈可疑陽(yáng)性,醫(yī)生立即將他收入腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)病房進(jìn)一步診治。
解肌退熱調(diào)營(yíng)衛(wèi),針灸通絡(luò)緩頭痛
入院后,頭顱MRI同樣未見(jiàn)明顯異常。為了明確診斷,腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)團(tuán)隊(duì)為孫先生進(jìn)行了關(guān)鍵的一步檢查——腰椎穿刺術(shù),終于揭開(kāi)了謎底:腦脊液壓力輕度升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增加(其中淋巴細(xì)胞占70%),蛋白含量也輕度升高。結(jié)合他發(fā)熱、頭痛、頸部抵抗的臨床表現(xiàn),診斷為病毒性腦膜炎。
而他過(guò)去十余年的頭痛史,則考慮為偏頭痛,這次是病毒感染誘發(fā)并加重了原有的頭痛。醫(yī)生判斷冷熱交替致血管痙攣,誘發(fā)潛伏的病毒,鍛煉后立即吹空調(diào),導(dǎo)致免疫力斷崖下跌。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行規(guī)范的抗病毒、降顱壓、止痛、補(bǔ)液等西醫(yī)治療的同時(shí),根據(jù)孫先生發(fā)熱、畏寒、頭痛劇烈等表現(xiàn),開(kāi)具了有解肌退熱、疏風(fēng)散邪、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)功效的中藥湯劑。同時(shí)選取風(fēng)池、太陽(yáng)、百會(huì)等穴位進(jìn)行針灸,緩解其劇烈頭痛和頸部僵硬感。
在中西醫(yī)結(jié)合治療下,孫先生的病情迅速好轉(zhuǎn),入院3天后他的體溫恢復(fù)正常,困擾他十余年的頭痛也得到了明顯緩解。
頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐
警惕是病毒性腦膜炎
市中醫(yī)院腦病科(神經(jīng)內(nèi)科)副主任王瑞明介紹,病毒性腦膜炎是腦膜炎中最常見(jiàn)的類型之一,通常由腸道病毒(如柯薩奇病毒、?刹《荆、皰疹病毒、腮腺炎病毒等引起。它不像細(xì)菌性腦膜炎那樣兇險(xiǎn)致命,但也絕非小病,需要及時(shí)診斷和恰當(dāng)治療。
病毒性腦膜炎的典型癥狀包括頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。非常劇烈的整個(gè)頭部脹痛或跳痛,是腦膜受刺激和顱內(nèi)壓變化的直接反應(yīng);發(fā)熱幾乎都會(huì)出現(xiàn);頸部肌肉僵硬,低頭時(shí)疼痛或困難,克氏征、布氏征陽(yáng)性。還可能伴有畏光、惡心、嘔吐、精神萎靡等,這些癥狀有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是重感冒或流感。
“腰椎穿刺(腰穿)是該病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)!蓖跞鹈鞅硎荆芏嗳藢(duì)腰穿有恐懼,認(rèn)為它“傷元?dú)狻薄皞顾琛,這是極大的誤解。腰穿是在脊髓末端的蛛網(wǎng)膜下腔抽取腦脊液,不會(huì)損傷脊髓神經(jīng),是一項(xiàng)非常成熟、安全且必要的診斷操作。
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