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男孩登登今年9歲,學(xué)習(xí)成績在班級中上水平。去年下半年的一個晚上,母親進入登登房間,見他作業(yè)沒完成就躺在床上,不由火氣往上冒!皨寢專屛姨蓵,在床上照樣能看書背書,身體也可以休息一下!”想想自己在電腦前工作一天腰酸背痛的,登登媽媽猶豫片刻后就默認了。
3個月前,父母總覺得登登視力不對勁,帶他來到浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)眼科中心近視防控門診。一檢查嚇一跳,眼科主治醫(yī)師張彩云發(fā)現(xiàn),登登近1年右眼近視從100多度漲到300度,而左眼卻仍保持5.1的視力,且還有100度遠視儲備。
“這是典型的屈光參差!睆埐试平榻B,屈光參差是指雙眼的屈光狀態(tài)(近視、遠視或散光)存在明顯差異。具體表現(xiàn)為雙眼屈光度球鏡(近視或遠視度數(shù))差異≥1.50D(150度),柱鏡(散光)差異≥1.00D(100度)!皢窝劢暼舨患皶r干預(yù),不僅近視度數(shù)會加速增長,還可能導(dǎo)致雙眼視功能異常!
張彩云說,屈光參差的發(fā)病原理涉及多種因素:遺傳因素,部分屈光參差患者有家族遺傳傾向,剛出生時雙眼眼軸長度、角膜曲率或晶狀體屈光力發(fā)育就不一致;后天環(huán)境與用眼習(xí)慣不好,如長期側(cè)臥看書、歪頭寫字、單眼遮擋(如劉海遮眼)等導(dǎo)致單側(cè)過度用眼;眼部疾病,如單側(cè)上瞼下垂遮擋瞳孔、單眼白內(nèi)障等,可能導(dǎo)致差眼發(fā)育滯后,間接導(dǎo)致屈光參差。
“很多成年人兩只眼睛度數(shù)不一致,通常意味著他們在兒童青少年時期經(jīng)歷過單眼近視階段。我們根據(jù)了解到的情況分析,登登發(fā)生屈光參差,習(xí)慣側(cè)躺看書可能是主要因素!
結(jié)合登登的用眼習(xí)慣與眼部條件,張彩云首先要求他改變側(cè)臥看書習(xí)慣,并為其制訂了治療專屬方案,即單眼OK鏡和用眼行為管理!巴ㄟ^夜間佩戴角膜塑形鏡,他白天可以擺脫框架眼鏡,正常運動,由此延緩右眼近視進展,減少雙眼成像差異,逐步恢復(fù)雙眼‘協(xié)同作戰(zhàn)’的狀態(tài)!
最近一次來復(fù)查,治療效果不錯,登登右眼視力恢復(fù)到5.0,眼軸也沒再“偷偷變長”,父母總算松了口氣。
浙江省人民醫(yī)院眼科中心主任沈麗君主任醫(yī)師說,單眼近視若放任不管,可能會引發(fā)兩大問題:一是近視眼度數(shù)快速增長,雙眼度數(shù)差進一步擴大;二是雙眼調(diào)節(jié)失衡,導(dǎo)致視疲勞、頭暈等癥狀!邦A(yù)防屈光參差,要從小養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,避免歪頭、躺著看書或使用電子產(chǎn)品,保持雙眼同時注視目標(biāo)。用眼時,遵循‘20-20-20’原則,即每近距離用眼20分鐘,向20英尺(6米)外遠眺,保持20秒或更長時間!
(為保護患者隱私,文內(nèi)患者為化名)
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