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近日,浙大一院慶春院區(qū)急診科徐佳副主任醫(yī)師接診了28歲的余帥(化名)。他面色蒼白、時(shí)不時(shí)犯惡心,最引人注意的,還是那高高腫起的額頭。他自己輕輕用手一按,凹下一個(gè)坑,十多分鐘都無法復(fù)原,同時(shí)他還覺得小腿一陣陣發(fā)麻、抽筋。
“頭怎么會(huì)腫起來了?”徐佳副主任醫(yī)師詳細(xì)追問才得知,酷愛釣魚的余帥,趁著周末打窩、下竿、守釣,在正午近40℃的高溫里,忘戴帽子的他在河邊蹲了將近3個(gè)小時(shí),當(dāng)他感覺不適的時(shí)候,前額腫得像“南極仙翁”。
“您這是‘熱水腫’!幸好及時(shí)撤退,再釣下去,說不定會(huì)發(fā)生熱暈厥甚至熱射!”余帥聽了醫(yī)生的分析,大吃一驚。
徐佳表示,近來,中招“熱相關(guān)疾病”的人越來越多。還有患者長(zhǎng)時(shí)間身處空調(diào)房,突然進(jìn)入室外高溫環(huán)境,人體難以迅速適應(yīng)超過5℃的溫差變化,導(dǎo)致腦血管痙攣,進(jìn)而誘發(fā)急性腦梗被送來?yè)尵鹊,雖然化險(xiǎn)為夷,卻令人驚心痛心。
正常情況下,人體的核心溫度在37℃左右,而大腦下丘腦中控制體溫調(diào)節(jié)的中樞就像一臺(tái)“恒溫空調(diào)”的控制器,它會(huì)根據(jù)環(huán)境和人體情況的變化,通過調(diào)節(jié)人體散熱、產(chǎn)熱,來維持體溫恒定。當(dāng)環(huán)境溫度高于身體核心溫度時(shí),對(duì)流、傳導(dǎo)和輻射散熱不再有效,主要靠蒸發(fā)散熱,而在高濕度(相對(duì)濕度>75%)環(huán)境中,蒸發(fā)就不能很好的發(fā)揮作用。這時(shí),人就會(huì)熱出病來。
醫(yī)生表示,若出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身乏力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等中暑先兆癥狀或體溫升高(≥38℃)、面色潮紅、皮膚灼熱等情況,需立即停止活動(dòng),轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處降溫、補(bǔ)水,如癥狀無緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
日常冷熱環(huán)境交替時(shí)溫差不宜超過5℃,如果從冷環(huán)境轉(zhuǎn)到熱環(huán)境后出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀,也要注意通風(fēng),少量多次補(bǔ)充溫水,等待身體恢復(fù);不猛灌冰水,以免刺激血管急劇收縮,若癥狀較重,要第一時(shí)間就醫(yī)。
如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重中暑乃至熱射病,從現(xiàn)場(chǎng)開始就應(yīng)該展開急救,遵守“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”的原則,當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)存在沖突時(shí),應(yīng)做到“降溫第一,轉(zhuǎn)運(yùn)第二”。一旦中招“熱相關(guān)疾病”,大家請(qǐng)牢記這“六字訣”:脫、泡、測(cè)、補(bǔ)、通、靜。
脫。立即脫離高溫、高濕環(huán)境,盡快脫去患者衣物以利散熱,趕緊送到陰涼處,例如16.0℃~20.0℃的空調(diào)房。
泡。降溫最好方式是冰水(0℃)或冷水(2.0℃~20.0℃)浸泡。如果現(xiàn)場(chǎng)沒有條件,可以用涼水噴灑,同時(shí)配合持續(xù)扇風(fēng),促進(jìn)蒸發(fā)降溫,或是給患者頭戴冰帽、頭枕冰枕,用紗布包裹冰袋置于頸部、腹股溝、腋下等部位,進(jìn)行有效降溫。
測(cè)?焖贉(zhǔn)確測(cè)量核心體溫是評(píng)估病情和有效降溫的前提。最準(zhǔn)確的測(cè)量方法是使用直腸溫度計(jì)(肛溫),也可使用耳溫槍代替。
補(bǔ)?梢孕】谕谭}水、電解質(zhì)水(注意要少量多次,莫要牛飲)。若患者已經(jīng)意識(shí)不清,不要盲目喂水,以免引起誤吸或窒息。
通。如果患者發(fā)生昏迷,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。
靜。如果患者反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng),會(huì)干擾降溫治療,還會(huì)增加產(chǎn)熱及耗氧量,加劇神經(jīng)系統(tǒng)損傷。有條件的情況下,應(yīng)盡早用藥物鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
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