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年僅32歲的小李(化名)從小就不愛運動、飯量大,工作后三餐經(jīng)常不固定,長期依賴高油、高鹽、高糖的外賣,體重蹭蹭地往上漲,身高1米8的他,體重達(dá)到了驚人的300斤。超負(fù)荷的體重嚴(yán)重威脅著小李的健康,最近,他睡著之后家人發(fā)現(xiàn)怎么也叫不醒,緊急送醫(yī),在浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會醫(yī)院)ICU團(tuán)隊及多學(xué)科合力搶救下奪回一命!
入院時,小李因重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS) 引發(fā)了嚴(yán)重的呼吸衰竭(Ⅱ型) 和 心力衰竭,還伴有心臟擴(kuò)大,急診時他體內(nèi)二氧化碳嚴(yán)重潴留(數(shù)值高達(dá)110mmHg,遠(yuǎn)超正常值35-45mmHg),雖經(jīng)積極救治,但呼吸狀況無法改善,轉(zhuǎn)入ICU時已經(jīng)陷入昏睡狀態(tài),生命垂危。專家團(tuán)隊研討后決定為小李進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī)輔助通氣。但這對于肥胖的小李并不容易,過度肥胖導(dǎo)致他頸部粗短、口咽部脂肪堆積、舌根后墜,醫(yī)生很難看清聲門,插管失敗風(fēng)險極高。在做好應(yīng)急供氧保障后,ICU石占利主任醫(yī)師和麻醉手術(shù)中心萬海方主任醫(yī)師默契配合,最終借助可視喉鏡成功完成插管。連接呼吸機(jī)后,小李的通氣功能終于得以改善。后續(xù)經(jīng)過ICU團(tuán)隊精心呼吸支持、營養(yǎng)管理、通便、排痰等綜合治療,他最終脫離了生命危險,并轉(zhuǎn)回了普通病房。
“如果肥胖的根源不解決,這樣的健康危機(jī)隨時可能重演!敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師任丹虹強(qiáng)調(diào)。7年前,小李患上腎病綜合征,需要長期口服糖皮質(zhì)激素治療,導(dǎo)致體重不斷上漲。入院前3個月,他因手臂受傷停止活動,體重更是失控飆升。經(jīng)過這場浩劫,小李下定決心一定要科學(xué)減重。
在我國標(biāo)準(zhǔn)中BMI ≥ 28 kg/m2 即為肥胖。男性腰圍 ≥ 90 cm,女性腰圍 ≥ 85 cm 屬于腹型肥胖。即使體重指數(shù)(BMI)正常,如果體脂率超標(biāo)(男≥25%,女≥30%)或存在“肚子大”、脂肪肝,同樣面臨健康風(fēng)險。
肥胖易引發(fā)糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng);大大增加患高血壓、冠心病、心衰、腦卒中、血栓的風(fēng)險;直接導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘、低通氣綜合征;增加骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)磨損的風(fēng)險;會增加如乳腺癌(絕經(jīng)后)、腸癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥的患病幾率;同時與抑郁、焦慮等情緒問題密切相關(guān)。
專家提醒,肥胖是一種需要長期管理的慢性病,預(yù)防勝于治療,必須堅持科學(xué)、規(guī)范、持久的綜合管理策略。此外,因腎病、風(fēng)濕免疫病等需長期服用糖皮質(zhì)激素的患者,建議主動與主治醫(yī)生溝通藥物可能的致胖副作用。一旦發(fā)現(xiàn)體重異常增長,務(wù)必早期尋求專業(yè)干預(yù),防患于未然。
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