近日，“77歲老人一次拔牙12顆種6顆后身亡”的事件引發(fā)廣泛熱議。據(jù)悉，該老人患有高血壓、糖尿病、冠心病，且植入了5個(gè)心臟支架，卻在一家口腔門診接受了一次性拔除12顆牙、當(dāng)天種植6顆牙的手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、吐血、呼吸困難等癥狀，最終搶救無效離世。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

對此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院綜合牙科廖大鵬副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，老年人口腔種植絕非“拔牙-種牙”的簡單流程，而是需要多學(xué)科協(xié)作、嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)評估的系統(tǒng)工程，尤其對于合并基礎(chǔ)疾病的高齡患者，任何環(huán)節(jié)的疏漏都可能引發(fā)嚴(yán)重后果。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

陸續(xù)掉了13顆牙齒后TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

八旬大伯分階段種植找回一口“好牙”TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“以前吃飯就像‘囫圇吞棗’，現(xiàn)在終于能好好咀嚼了！”89歲的朱大伯（化名）坐在廖大鵬副主任醫(yī)師的診室里，笑著展示自己新“長”出的牙齒。據(jù)了解，他的缺牙史，源于年齡增長與牙周病的雙重影響�！捌鸪鯉最w牙松動(dòng)沒在意，后來掉得越來越多，連說話都漏風(fēng)。”短短幾年，他口腔里陸續(xù)缺失13顆牙，雙側(cè)下頜后牙、前牙間隔缺失，上頜前牙也“缺口”不斷。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

缺牙帶來的遠(yuǎn)不止美觀上的尷尬�；顒�(dòng)義齒修復(fù)曾是朱大伯的“救命稻草”，可隨著缺牙數(shù)量攀升，這個(gè)“稻草”逐漸變成“累贅”——義齒在口中時(shí)常晃動(dòng)、下沉，吃飯時(shí)總往下掉，稍硬的飯菜都嚼不動(dòng)，只能靠喝粥、吃軟爛食物維持。長期咀嚼效率低下，讓朱大伯消化功能受影響，身體愈發(fā)消瘦，連最期待的家庭聚餐，也因“吃不好”變得索然無味。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在老人觀念里，“年紀(jì)大了掉牙很正�！保扇毖酪l(fā)的連鎖反應(yīng)，讓家人心疼不已�！八兊貌粣壅f話，連快要到來的90歲生日都提不起興致。”通過多方打聽，朱大伯的子女帶他來到廖大鵬處尋求幫助。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“種牙不是簡單‘打釘子’，得把每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)都考慮清楚�！背醮谓釉\后，廖大鵬團(tuán)隊(duì)為朱大伯定制“三步走”方案：先全面體檢，排查高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制情況；再精細(xì)口腔檢查，評估牙槽骨條件、剩余牙健康度；最后設(shè)計(jì)分階段種植計(jì)劃，平衡手術(shù)創(chuàng)傷與修復(fù)效果。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

考慮到朱大伯年齡大、耐受力弱，醫(yī)生摒棄“一口種完”的激進(jìn)方案，選擇分4次手術(shù)，每次種2顆植體，手術(shù)時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)�！斑@樣能減少老人術(shù)中疲勞，也方便觀察恢復(fù)情況。”廖大鵬解釋道，從首次手術(shù)到4次種植完成，歷時(shí)整整一個(gè)半月，期間嚴(yán)格監(jiān)測老人血壓、血糖，調(diào)整用藥細(xì)節(jié)，確保安全。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5個(gè)月后，當(dāng)最終的牙冠“落戶”口腔，朱大伯缺失多年的牙齒終于“回來了”，吃飯不僅有力氣了，連說話也變得清晰了�！疤兄x醫(yī)生了，這一口好牙是我收到的最好的90歲生日禮物�！敝齑蟛f。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

老年人種牙，必須先過“健康關(guān)”TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年牙列缺失問題日益突出。2015年第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，65-74歲老年人平均存留牙數(shù)為22.5顆，僅18.3%牙列完整，全口無牙率達(dá)4.5%。而世界衛(wèi)生組織（WHO）的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)是，80歲老人至少應(yīng)有20顆功能牙（能正常咀嚼、不松動(dòng)）。廖大鵬介紹，牙列缺損或缺失會(huì)給老年人帶來諸多痛苦，如牙槽嵴萎縮、咀嚼效率降低、面容衰老等，進(jìn)而影響全身健康和日�；顒�(dòng)。因此，及時(shí)修復(fù)缺失牙對維持老年人局部及系統(tǒng)健康至關(guān)重要。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，目前常用的缺牙修復(fù)方式主要有三種：固定義齒修復(fù)要求基牙牙周及牙體條件較好，而高齡患者口內(nèi)余牙條件多較差，因此多數(shù)老人不適用；活動(dòng)義齒修復(fù)存在明顯不適感，且只能恢復(fù)一定咀嚼效率，許多患者難以接受；種植義齒修復(fù)則依靠種植體支撐，咀嚼效果接近天然牙，穩(wěn)定性好，能為患者帶來更優(yōu)使用體驗(yàn)。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“老年人種牙，必須先過‘健康關(guān)’。”廖大鵬建議，種牙前需滿足以下健康條件：高血壓患者收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖穩(wěn)定在8.9mmol/L內(nèi)（理想值7-8mmol/L）；心�；颊卟∏榉�(wěn)定超1年，經(jīng)心內(nèi)科評估心功能后，方可考慮種牙；長期服用抗凝藥，降壓藥的老人，術(shù)前需有專業(yè)醫(yī)生評估，必要時(shí)調(diào)整用藥。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

此外，對于老年患者而言，種植修復(fù)完成后并不是一勞永逸的，與天然牙一樣，需要定期復(fù)查并做好日�？谇磺鍧��！袄夏耆朔N牙后最好更加注重清潔牙面，配合牙線、沖牙器清理牙縫；術(shù)后要定期復(fù)查，以便及時(shí)監(jiān)測種植體松動(dòng)、牙齦萎縮情況；每半年最好洗牙一次，清除牙菌斑，預(yù)防牙周病。這些看似平常的護(hù)理細(xì)節(jié)，實(shí)則是種植體‘陪伴’老人數(shù)十年的保障。”廖大鵬表示。TQF新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)